室上性心动过速怎样急救？

室上性心动过速急救需立即终止发作，可先尝试刺激迷走神经方法，无效时及时就医。

一、刺激迷走神经终止发作

屏气法：深吸气后屏气10~30秒，再缓慢呼气，重复2~3次。婴幼儿可轻拍背部刺激咳嗽反射。

颈动脉按摩：患者取仰卧位，头稍偏左，用手指轻按左侧颈动脉窦（喉结旁1.5cm动脉搏动处），每次按摩5~10秒，两侧交替进行，严禁双侧同时按压。

Valsalva动作：深吸气后用力屏气，同时做排便动作（模拟用力排便），持续10~15秒。青光眼、高血压患者禁用。

二、药物终止发作

腺苷类：通过抑制房室结传导终止心动过速，需在医生指导下静脉注射，起效快但维持时间短。

β受体阻滞剂：如美托洛尔（严禁自行服用，必须面诊辨证），通过减慢心率恢复窦性节律，支气管哮喘患者慎用。

钙通道拮抗剂：如维拉帕米（严禁自行服用，必须面诊辨证），适用于无器质性心脏病患者，心衰、低血压者禁用。

三、特殊人群急救要点

儿童：优先采用刺激迷走神经方法（如冰毛巾敷额头、刺激呕吐反射），避免药物副作用。

孕妇：首选刺激迷走神经法，药物需由产科医生评估后使用，禁用可能影响胎儿的药物。

老年人：合并冠心病者慎用Valsalva动作，建议立即含服硝酸甘油（需确认无禁忌证）后就医。

四、预防复发与长期管理

避免诱发因素：情绪激动、过度疲劳、饮酒、咖啡因过量等。

规律作息：保证7~8小时睡眠，适度运动（如散步、太极拳）。

记录发作规律：就诊时提供发作频率、持续时间及诱因，便于医生制定治疗方案。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，年，卷(期)：起止页码.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：203-205.

[3]AHA/ACC/HRS.2020年室上性心动过速诊疗指南[J].Circulation，年，卷(期)：起止页码.