原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，病因未明确，占高血压人群90%~95%，需长期管理。
一、按发病年龄分类
1.青年型（<40岁）：多与遗传、肥胖、长期精神压力相关，血压常呈轻中度升高，需早期干预生活方式。
2.中年型（40~60岁）：随年龄增长，血管弹性下降，血压波动大，需结合血脂、血糖监测综合管理。
3.老年型（≥60岁）：收缩压升高为主，易出现体位性低血压，降压需兼顾心脑肾保护，避免血压骤降。
二、按血压分级
1.正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。
2.正常高值：收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg，需改善生活方式预防进展。
3.高血压1级：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg，优先非药物干预3~6个月。
4.高血压2级：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，需药物联合干预。
三、特殊人群管理
1.妊娠期女性：血压≥140/90mmHg需警惕子痫前期，定期监测，优先选择对胎儿安全药物。
2.糖尿病患者：目标血压<130/80mmHg，避免肾毒性降压药，加强血糖控制。
3.老年高血压：收缩压控制在140~150mmHg，避免降压过快导致脑供血不足，定期评估跌倒风险。
四、生活方式干预
1.低盐饮食：每日盐摄入<5g，减少加工食品，降低钠水潴留风险。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善血管弹性。
3.体重管理：BMI维持18.5~23.9，男性腰围<90cm，女性<85cm。
4.限酒戒烟：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，戒烟可显著降低心血管事件风险。
五、药物治疗原则
1.个体化用药：根据合并症（如心衰、肾病）选择降压药，如利尿剂适用于老年单纯收缩期高血压。
2.优先长效制剂：每日遵医嘱给药，维持24小时平稳降压，减少血压波动。
3.避免突然停药：停药可能导致血压反跳，需在医生指导下逐步调整剂量。
核心提示：原发性高血压需长期监测与综合管理，生活方式干预是基础，药物治疗需个体化，特殊人群应在专业指导下制定方案，定期复查血压及靶器官功能。
