原发性高血压用药需根据个体情况选择，一线药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，需在医生指导下规范服用。
一、常用一线降压药物分类
钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平，通过扩张血管降低血压，适用于老年高血压、合并冠心病患者，常见副作用为脚踝水肿、面部潮红。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利，通过抑制血管收缩酶降低血压，适用于合并糖尿病、蛋白尿患者，可能引起干咳、血钾升高，肾功能不全者慎用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦，作用类似ACEI但干咳发生率低，适用于ACEI不耐受者，禁忌与保钾利尿剂联用。
利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺，通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、老年单纯收缩期高血压，长期使用需监测电解质。
二、特殊人群用药注意事项
合并糖尿病/肾病：优先选择ACEI或ARB，可延缓肾功能恶化。
老年高血压：以CCB、利尿剂为首选，避免快速降压导致脑供血不足。
妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，需严格遵医嘱。
儿童高血压：以非药物干预为主，必要时选用ACEI或钙通道阻滞剂，避免使用影响生长发育的药物。
三、用药联合原则
2级以上高血压：初始即需联合用药，如ACEI+利尿剂或ARB+钙通道阻滞剂，可提高达标率。
单药控制不佳者：优先考虑长效制剂，避免频繁换药，血压稳定后维持最小有效剂量。
避免自行停药：突然停药可能导致血压反跳，如需调整需在医生指导下逐步减量。
四、非药物治疗配合
生活方式干预：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周150分钟中等强度）、控制体重（BMI＜24）。
监测与记录：家庭自测血压（每日早晚各1次），定期复诊调整方案。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国心血管杂志，2023，28(3)：189-204.
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