脑卒中是一类急性脑血管疾病的统称，包含缺血性（脑梗塞）和出血性两种类型；脑梗塞（缺血性脑卒中）是因脑血管被血栓堵塞致脑组织缺血坏死，脑血栓是脑梗塞的主要病因之一，二者本质均为脑血管阻塞性病变。
一、定义与分类差异
脑卒中是脑部血管突然破裂或阻塞导致的急性脑损伤，分为缺血性（占70%~80%）和出血性（如脑出血）两大类。脑梗塞（医学称缺血性脑卒中）特指脑血管被血栓等堵塞，造成脑组织缺血缺氧坏死的病理过程。脑血栓是脑梗塞最常见病因，指脑动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，堵塞血管腔。
二、病因与病理机制
脑梗塞的核心病因是脑血管阻塞，其中脑血栓形成占比约60%，多因脑动脉粥样硬化（血管壁脂质沉积形成斑块）、高血压、糖尿病等危险因素导致血管狭窄，血液黏稠度增加后形成血栓。少数脑梗塞由脑栓塞（如心脏房颤脱落的栓子）引起，与脑血栓不同在于栓子来源不同。
三、临床表现与诊断
脑梗塞起病较缓，常见症状有肢体麻木无力、言语不清、口角歪斜等，症状持续数小时至数天。脑血栓形成多在安静状态下发病，头颅CT早期可无明显异常，24~48小时后出现低密度梗死灶。脑梗塞需与脑出血鉴别，后者起病更急、头痛呕吐明显，CT可见高密度出血灶。
四、治疗原则差异
脑梗塞急性期治疗以恢复血流为主，脑血栓形成患者若在4.5小时内可溶栓治疗（如rt-PA），超过时间窗可考虑取栓或抗血小板治疗（如阿司匹林）。脑栓塞需同时处理原发病（如房颤抗凝）。出血性脑卒中则需控制血压、降低颅内压，与缺血性治疗方向完全相反。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：2536-2550.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国脑卒中急诊诊疗规范(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1409-1415.
