宫腔粘连可通过月经异常、周期性腹痛、生育异常等症状初步判断，确诊需结合宫腔镜检查、超声造影等影像学手段及病史分析。
一、典型症状自查
月经异常：经量明显减少（比既往减少1/3以上）、经期缩短（<2天）或闭经（连续3个月无月经），可能伴随经血颜色变深或有血块。这是因为粘连导致子宫内膜面积减少，影响正常剥脱。
周期性腹痛：人工流产、分娩后或宫腔手术后1~6个月出现下腹部痉挛性疼痛，持续1~3天，与月经周期相关，按压腹部或站立时疼痛加重。这是经血排出受阻刺激子宫收缩所致。
生育异常：既往有宫腔操作史（如人流、放取节育环），出现继发性不孕或反复流产（连续2次以上），需警惕粘连导致的子宫腔形态改变影响胚胎着床。
二、影像学检查辅助诊断
超声检查：经阴道超声可显示子宫内膜连续性中断，宫腔内出现不规则低回声带，结合子宫输卵管造影可观察到造影剂通过受阻或宫腔充盈缺损。
宫腔镜检查：是诊断金标准，可直接观察宫腔形态，明确粘连部位、范围及程度，同时可行粘连分离术。检查前需排除急性生殖道感染。
三、病史与实验室评估
高危因素：近1年内有多次人工流产、清宫术、子宫肌瘤剔除术等宫腔操作史，或产后胎盘残留清宫史。
激素水平：性激素六项（FSH、LH、雌激素等）正常可排除卵巢功能衰退导致的闭经，基础体温测定显示双相型体温提示卵巢排卵正常，排除内分泌性闭经。
四、鉴别诊断要点
与子宫内膜结核鉴别：结核患者多有低热、盗汗等全身症状，宫腔镜下可见典型溃疡及干酪样坏死组织，结核菌素试验阳性。
与先天性子宫畸形鉴别：先天性无子宫或始基子宫患者自幼无月经，超声检查可明确子宫形态异常。
参考文献：
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