急性化脓性阑尾炎是什么意思

急性化脓性阑尾炎是阑尾腔被细菌感染引发化脓性炎症的急性疾病，典型表现为转移性右下腹痛、发热等，需及时手术治疗。

一、病理特征与病因

1.炎症进展过程

阑尾腔被粪石、食物残渣堵塞后，细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）大量繁殖，引发黏膜充血水肿，逐渐发展为化脓性炎症，最终可能导致阑尾坏死穿孔。

2.高危因素

解剖结构异常：阑尾细长、开口狭窄者易积脓；

饮食因素：长期低纤维饮食导致便秘，增加粪石形成风险；

免疫力低下：感冒、疲劳等诱因降低机体抵抗力。

二、典型临床表现

1.疼痛特点

转移性右下腹痛：初期中上腹或脐周隐痛，6~8小时后固定于右下腹；

疼痛加剧：按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有明显压痛。

2.全身症状

发热：体温38~39℃，提示感染扩散；

消化道症状：恶心呕吐、轻度腹泻或便秘，易与肠胃炎混淆。

三、诊断与治疗原则

1.诊断方法

体格检查：右下腹压痛、反跳痛（炎症波及腹膜）；

辅助检查：血常规白细胞显著升高（＞10×10?/L），超声显示阑尾肿胀伴液性暗区。

2.治疗方式

手术治疗：首选腹腔镜阑尾切除术，创伤小恢复快；

药物治疗：适用于发病＜48小时、症状轻微者，需静脉输注头孢类抗生素（如头孢曲松）+甲硝唑联合抗感染。

四、预防与注意事项

1.日常预防

饮食调整：增加膳食纤维摄入（如芹菜、燕麦），每日饮水1500~2000ml；

生活习惯：避免久坐，养成规律排便习惯，减少便秘发生。

2.就医提示

出现以下情况需立即就诊：

腹痛突然加剧并蔓延至全腹；

高热持续不退（＞39℃）；

出现头晕、意识模糊等感染性休克前兆。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南(2018年版)[J].中华外科杂志，2018，56(11)：801-804.

[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：122-125.