发布于 2026-10-14
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阑尾炎疼痛通常始于中上腹或脐周，数小时后转移至右下腹，呈持续性胀痛或剧痛，按压右下腹会有明显压痛，咳嗽或行走时疼痛可能加剧。
阑尾炎疼痛遵循"转移痛"规律：初期表现为模糊的中上腹或脐周不适，这是内脏神经对炎症刺激的定位误差（内脏痛定位不精确）。随着炎症扩散至壁层腹膜，疼痛逐渐固定于右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），转为持续性胀痛或钝痛，按压时疼痛明显加重（压痛），咳嗽或体位变动时疼痛加剧（反跳痛）。
儿童疼痛定位常不典型，可能表现为右下腹绞痛伴呕吐，易被误诊为肠套叠；老年人疼痛反应迟钝，疼痛程度与炎症程度可能不符，需结合白细胞计数等检查判断；孕妇因子宫增大，疼痛可能放射至右季肋区，需与卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。
疼痛发作时多伴恶心、呕吐（约50%患者出现），部分患者有低热（37.5~38℃），炎症加重时体温可升至38.5℃以上。疼痛持续6~12小时后若未缓解，需警惕阑尾化脓或穿孔风险，此时疼痛范围扩大、全腹压痛，可能出现寒战高热、血压下降等感染性休克表现。
急性胃肠炎：疼痛多伴腹泻、呕吐，无固定右下腹压痛
右侧输尿管结石：疼痛剧烈呈绞痛，向会阴部放射，尿中可见红细胞
妇科疾病：女性需结合月经史，卵巢囊肿蒂扭转疼痛突发且剧烈
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:392-395.
[2]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南（2018年版）[J].中国实用外科杂志,2018,38(11):1235-1238.
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注：阑尾炎疼痛是临床急症信号，若出现上述症状应立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖病情。本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
