食管胃底静脉曲张用药以降低出血风险为核心，需根据病情选择非选择性β受体阻滞剂、血管收缩剂及预防再出血的药物，同时配合病因治疗。
一、降低出血风险的药物
非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔、纳多洛尔，通过减慢心率、降低门静脉压力发挥作用，需从小剂量开始逐步调整，避免突然停药引发反跳性出血。
血管收缩剂：急性出血时可静脉使用特利加压素或生长抑素，能快速收缩内脏血管，减少门静脉血流量，需在医生监护下使用。
二、预防再出血的药物
非选择性β受体阻滞剂：长期服用可降低再出血风险约30%~40%，尤其适用于肝功能Child-Pugh A/B级患者，需定期监测心率和血压。
内镜联合药物治疗：对食管静脉曲张重度患者，建议在药物基础上联合内镜下套扎或硬化治疗，提高长期疗效。
三、病因治疗与辅助用药
肝硬化治疗：如乙肝肝硬化需抗病毒治疗（如恩替卡韦），酒精性肝硬化需严格戒酒，同时补充维生素K1纠正凝血功能障碍。
中医辅助治疗：丹参、三七等中药可改善肝微循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证，避免与西药产生相互作用。
四、特殊人群用药注意
儿童患者：需根据体重调整剂量，避免使用影响肝肾功能的药物，优先选择普萘洛尔等β受体阻滞剂。
老年患者：慎用大剂量β受体阻滞剂，防止诱发心动过缓、支气管痉挛，建议每3个月复查肝功能及凝血功能。
五、用药安全与监测
定期复查：每6个月监测胃镜、肝功能及门静脉压力梯度，评估药物疗效。
禁忌情况：对β受体阻滞剂过敏、严重心动过缓、哮喘急性发作期禁用，用药期间出现黑便、呕血需立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南(2022)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(5)：401-408.
[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年.P112-115.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国食管胃底静脉曲张出血急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1101-1106.
