食管胃底静脉曲张破裂出血需紧急止血，常用药物包括血管活性药物（如特利加压素）、生长抑素及其类似物（如奥曲肽），同时需配合抗生素预防感染，以及质子泵抑制剂维持胃内pH值。用药需在医生指导下进行，不可自行调整剂量或停药。
一、控制急性出血的一线药物
血管活性药物：如特利加压素（通过收缩内脏血管降低门静脉压力）、奥曲肽（生长抑素类似物，减少食管胃底血流），需在出血发生后24~48小时内使用，可联合硝酸甘油减少血管痉挛风险。
质子泵抑制剂：如奥美拉唑（维持胃内pH值>6，促进血小板聚集和凝血），适用于无法禁食的患者，需静脉给药至出血控制后过渡到口服。
二、预防再出血的长期治疗
非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔（降低门静脉压力，减少出血复发风险），需从小剂量开始，目标心率降至基础值的75%或55次/分钟。
内镜下治疗联合药物：套扎术或硬化剂注射后，可短期联用普萘洛尔+硝酸酯类，减少术后再出血率。
三、特殊人群与辅助用药
肝硬化合并感染：需静脉输注头孢类抗生素（如头孢哌酮）预防自发性腹膜炎，出血控制后需维持用药5~7天。
儿童患者：优先选择奥曲肽（剂量按体重调整），避免使用普萘洛尔（可能影响生长发育），需在儿科专科医生指导下用药。
四、用药注意事项
药物禁忌：严重冠心病、低血压、肠梗阻患者禁用血管活性药物；对奥曲肽过敏者慎用。
监测指标：用药期间需监测血压、心率、尿量及血红蛋白变化，避免过度降压导致肝肾功能损伤。
中药辅助：三七、白及等止血中药严禁自行服用，必须面诊辨证后与西药配合使用。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国食管胃底静脉曲张破裂出血防治指南(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：305-312.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：174-178.
[3]国家卫生健康委员会.中国肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治专家共识(2020)[J].临床肝胆病杂志，2020，36(10)：2245-2252.
