肝衰竭诊断需结合临床表现、实验室检查及病程分期，核心标准包括急性起病伴凝血功能障碍、黄疸快速进展及肝性脑病等特征，中西医诊断体系均强调多维度评估。
一、西医诊断核心指标
1.急性肝衰竭诊断标准
急性起病（2周内），出现极度乏力、食欲减退等症状，黄疸进行性加深（血清总胆红素＞171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L），凝血功能障碍（国际标准化比值INR＞1.5或凝血酶原活动度PTA＜40%），伴Ⅱ度及以上肝性脑病（意识障碍分级），排除其他肝病可确诊。
2.慢性肝衰竭诊断标准
慢性肝病基础（如肝硬化、慢性肝炎），出现腹水/水肿、凝血功能异常（INR＞1.5或PTA＜40%）、低白蛋白血症（＜25g/L），伴肝性脑病或肝肾综合征等并发症，符合上述指标即可诊断。
二、中医辨证诊断要点
1.辨证分型标准
热毒炽盛证：高热不退，黄疸迅速加深，口苦口臭，烦躁谵语，舌绛苔黄燥（舌红绛、苔黄燥为热盛伤津之象），脉洪数。
瘀热互结证：胁肋剧痛，皮肤瘀斑，腹满胀大，小便短赤，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩（紫暗舌为瘀血内阻典型表现）。
肝肾阴虚证：低热盗汗，口燥咽干，爪甲枯槁，齿衄鼻衄，舌红少苔，脉细数（舌红少苔提示阴虚津亏）。
三、鉴别诊断关键
需与严重胆道梗阻、急性药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等鉴别。胆道梗阻可见胆红素升高以直接胆红素为主，尿胆红素阳性；药物性肝损伤有明确用药史，停药后肝功能可部分恢复。
肝衰竭诊断需综合西医实验室指标与中医辨证，建议在三甲医院感染科或肝病专科完成，严禁自行服用任何保肝药物，务必遵循临床医生面诊结果。
参考文献：
[1]《中国肝衰竭诊疗指南(2023年版)》[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：412-420.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：189-195.
[3]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：215-220.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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