女性下腹疼痛可能由多种原因引起，常见包括盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、痛经、子宫肌瘤、泌尿系统感染及肠道功能紊乱等，需结合疼痛性质和伴随症状判断。
一、盆腔炎性疾病（PID）
由病原体感染女性内生殖器官（子宫、输卵管、卵巢）引发，常表现为持续性下腹痛、发热、白带增多且有异味，性行为活跃女性风险较高。盆腔炎（通俗：盆腔炎症）若未及时治疗，可能导致输卵管粘连影响生育。
二、子宫内膜异位症
子宫内膜组织生长在子宫腔外（如卵巢、盆腔腹膜），异位内膜受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发痛经、性交痛及慢性盆腔痛，疼痛多在经期加重，可能伴随不孕。巧克力囊肿（异位内膜形成的囊肿）是典型表现。
三、卵巢囊肿蒂扭转或破裂
卵巢囊肿（如生理性囊肿、畸胎瘤）可能因体位变化、腹压增加发生蒂扭转，表现为突发剧烈下腹痛、恶心呕吐；囊肿破裂时疼痛突然减轻但伴腹膜刺激征。需紧急就医，延误可能导致卵巢缺血坏死。
四、痛经（原发性/继发性）
原发性痛经多见于年轻女性，与前列腺素分泌过多有关，表现为经期前后或经期下腹部痉挛性疼痛，可伴腰酸、恶心；继发性痛经由盆腔器质性疾病（如子宫肌瘤、内膜异位症）引起，疼痛逐年加重。
五、子宫肌瘤
子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大肌瘤或黏膜下肌瘤可压迫周围组织引发下腹胀痛、经期延长、经量增多。若肌瘤变性（如红色样变），疼痛会突然加剧并伴发热。
六、泌尿系统感染（UTI）
细菌上行感染尿道、膀胱或输尿管，除尿频尿急尿痛外，炎症刺激盆腔组织可引起下腹部坠痛，疼痛位置常偏下且排尿时加重，尿常规可见白细胞升高。
七、肠易激综合征（IBS）
功能性肠道疾病，与肠道动力异常、内脏高敏感有关，疼痛部位不固定，排便后可缓解，常伴腹胀、排便习惯改变（便秘或腹泻），情绪压力、饮食刺激可诱发。
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