男性撒尿疼痛可能由泌尿系统感染、前列腺炎、尿道损伤或结石等原因引起，伴随尿频、尿急、分泌物或下腹不适时需及时排查。
一、泌尿系统感染（最常见原因）
细菌感染：大肠杆菌等致病菌从尿道逆行侵入膀胱或尿道，引发炎症反应，表现为排尿时刺痛、灼热感，常伴尿频尿急。《中国泌尿外科感染诊疗指南（2023版）》指出，约60%男性下尿路感染可通过多饮水、注意卫生缓解轻症症状。
特殊病原体：性传播疾病如淋病奈瑟菌、衣原体感染也会导致尿道红肿疼痛，常伴随脓性分泌物，需通过病原体检测确诊后规范治疗。
二、前列腺炎或前列腺增生
急性前列腺炎：中青年男性高发，病原体感染或久坐、饮酒等诱因引发前列腺充血肿胀，排尿时疼痛放射至会阴部，可能伴随发热、乏力。《中医内科学》（十四五规划教材）提到，湿热下注型前列腺炎常用八正散加减治疗，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
前列腺增生：老年男性多见，增生腺体压迫尿道导致排尿不畅，尿液反流易引发感染，出现排尿疼痛、尿流变细等症状，需通过超声检查明确诊断。
三、尿道损伤或结石
尿道损伤：性生活过于剧烈、外伤或医源性操作（如导尿）可能造成尿道黏膜破损，排尿时刺激创面引发疼痛，部分患者可见尿道滴血。《外科学》（第9版）强调，轻度损伤可自愈，严重撕裂需手术修复。
尿路结石：输尿管下段结石或膀胱结石排出过程中嵌顿尿道，可引起突发剧烈疼痛，常伴血尿，需通过CT或超声定位后碎石治疗。
四、其他少见原因
化学刺激：使用刺激性肥皂、沐浴露或避孕套润滑剂可能引发尿道过敏反应，表现为排尿时灼热感，停用可疑物品后症状多可缓解。
全身性疾病：糖尿病患者因免疫力下降易反复感染，痛风患者尿酸盐结晶沉积尿道也可能诱发疼痛，需结合基础疾病综合判断。
出现排尿疼痛时，建议先增加饮水量至每天2000~2500ml，避免辛辣饮食，观察1~2天。若症状持续或加重，应及时到正规医院泌尿外科就诊，通过尿常规、尿培养及超声检查明确病因，切勿自行服用抗生素或中药方剂，以免延误病情。
参考文献：
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