睾丸疼痛

睾丸疼痛可能由感染、外伤、肿瘤或扭转等多种原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断，及时就医明确病因是关键。

一、常见病因分类及典型表现

1.感染性疼痛

急性睾丸炎/附睾炎：多为细菌感染（如大肠杆菌），表现为单侧睾丸或附睾突然肿大、触痛明显，可伴发热、寒战；慢性感染则疼痛持续或反复发作，可能伴随阴囊坠胀。

病毒性睾丸炎：常继发于腮腺炎病毒感染，除睾丸肿痛外，可伴发热、恶心呕吐，部分患者可能影响生育功能。

2.外伤性疼痛

钝挫伤/撞击伤：如运动或意外撞击后出现睾丸局部疼痛、肿胀，严重时可见皮下淤血；挤压伤（如久坐压迫）可导致短暂胀痛，休息后缓解。

医源性损伤：膀胱镜检查、导尿等操作可能诱发短暂放射性疼痛，通常数小时内消退。

3.急症风险（需立即就医）

睾丸扭转：表现为突发剧烈疼痛、睾丸上缩呈横位，疼痛可向腹股沟或下腹部放射，若超过4小时未处理，可能因缺血坏死导致睾丸萎缩。

精索静脉曲张：长期站立后出现阴囊坠胀、睾丸钝痛，平卧后症状减轻，严重时可见阴囊表面蚯蚓状血管团。

4.其他原因

肿瘤：睾丸肿瘤早期可能仅为轻微坠胀感，随病情进展出现无痛性肿块，需通过超声或肿瘤标志物排查。

前列腺炎/精囊炎：疼痛多为牵涉痛，伴随尿频、尿急、射精痛，前列腺液检查可见白细胞升高。

二、鉴别要点与紧急处理

自查方法：托起阴囊观察是否对称，触摸有无硬结或异常肿大，若疼痛持续加重或伴随高热、恶心呕吐，立即前往泌尿外科就诊。

初步处理：急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，避免剧烈活动；慢性疼痛可适当热敷促进血液循环，但需避免热敷加重炎症。

三、就医提示与治疗原则

必须立即就医：突发剧痛、睾丸上缩、高热寒战、排尿困难等情况，需通过超声、血常规等检查明确诊断，必要时手术探查（如扭转复位）。

药物治疗：感染性疼痛需抗生素（如左氧氟沙星），病毒性睾丸炎可短期使用抗病毒药物；严禁自行服用任何药物，需遵医嘱规范治疗。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛与腹痛诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：578-582.

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