突然天旋地转恶心想吐，可能是内耳疾病、脑部供血异常或全身性疾病引发的急性眩晕反应，需结合伴随症状初步判断。
一、耳源性眩晕（最常见原因）良性阵发性位置性眩晕：头部突然转动（如翻身、抬头）时诱发，持续数秒至数十秒，无耳鸣听力下降。因耳石脱落刺激半规管毛细胞导致[1]。梅尼埃病：伴随耳鸣、听力下降，眩晕持续20分钟~12小时，发作频率随病情进展增加，内耳迷路积水是核心病理[2]。前庭神经炎：多有感冒史，突发剧烈眩晕伴恶心呕吐，头部活动时加重，无耳鸣听力异常，为病毒感染后前庭神经水肿[3]。
二、中枢性眩晕（需紧急排查）后循环缺血：中老年人多见，眩晕伴行走不稳、复视、构音障碍，多因颈椎压迫或脑血管狭窄导致脑干供血不足[4]。脑血管意外：突发眩晕伴肢体麻木无力、言语不清，尤其高血压、糖尿病患者需高度警惕[5]。颅内占位：缓慢进展的眩晕，伴头痛、视力模糊，儿童需排除小脑肿瘤等先天异常[6]。
三、全身性疾病诱发低血糖反应：饥饿或糖尿病患者突发眩晕、心悸、冷汗，进食后缓解[7]。体位性低血压：久坐/久卧后站起时发作，伴眼前发黑，多见于高血压用药或自主神经功能紊乱者[8]。药物副作用：某些降压药、镇静剂可能引起直立性眩晕，需核对用药史[9]。
四、特殊人群注意事项儿童：需排除外伤史和先天性耳畸形，避免剧烈摇晃头部加重症状[10]。孕妇：孕早期常见激素性眩晕，孕中晚期需警惕子痫前期[11]。老年人：首次发作或症状加重时，建议24小时内就医，排查心脑血管急症[12]。
眩晕发作时应立即坐下或躺下，避免强光刺激，保持头部固定。若伴随高热、剧烈头痛、肢体瘫痪等需紧急送医。多数耳源性眩晕可通过复位治疗缓解，中枢性病变需及时干预，切勿自行服用止吐药掩盖病情。
参考文献：
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[2]中华医学会神经病学分会.中国梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(7)：486-490.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊眩晕诊断与治疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(8)：937-941.
[4]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：869-880.
[5]中国卒中学会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：869-880.
[6]儿童眩晕诊断与治疗专家共识编写组.儿童眩晕诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：856-861.
[7]中华医学会内分泌学分会.中国成人糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-358.
[8]中国老年医学学会.中国老年高血压管理指南(2019)[J].中华老年医学杂志，2019，38(12)：1306-1317.
[9]国家药典委员会.临床用药须知(2020年版)[S].北京：人民卫生出版社，2020：123-125.
[10]儿童眩晕诊断与治疗专家共识编写组.儿童眩晕诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：856-861.
[11]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：641-646.
[12]中国老年医学学会高血压分会.中国老年高血压防治多学科协作管理指南(2021)[J].中华老年心脑血管病杂志，2021，23(6)：577-582.
