吞咽时咽喉一侧疼痛

吞咽时咽喉一侧疼痛多由扁桃体炎、扁桃体周围炎、溃疡或异物损伤引起，需结合伴随症状判断病因，儿童需警惕异物卡喉可能。

一、常见病因分类

1.扁桃体相关疾病

急性扁桃体炎常单侧发病，表现为扁桃体红肿、表面可见脓点，吞咽时疼痛加剧，可伴发热、下颌淋巴结肿大。扁桃体周围炎/脓肿则疼痛剧烈，患侧扁桃体及周围组织红肿隆起，张口受限，需及时就医穿刺引流。

2.咽喉部溃疡或损伤

复发性阿弗他溃疡可单发于咽喉黏膜，表现为圆形浅表溃疡，疼痛明显；进食尖锐食物或误吞鱼刺后，异物损伤黏膜也会引发单侧刺痛，吞咽时加重，需检查是否有异物残留。

3.邻近器官炎症放射痛

急性咽炎、会厌炎可放射至咽喉一侧，伴咽部干燥、灼热感；茎突过长综合征因茎突异常压迫神经，吞咽时出现单侧刺痛，病程较长且反复发作。

二、特殊人群注意事项

儿童若单侧咽痛伴拒食、流涎，需警惕鱼刺卡喉或扁桃体周围脓肿，家长切勿盲目催吐；成人长期单侧咽痛（超过2周）伴体重下降，需排查咽喉部肿瘤，及时行喉镜检查。

三、处理建议初步处理：多饮温水，进食温凉流质食物，避免辛辣刺激；可用淡盐水含漱（1杯温水+半茶匙盐），每日3~4次缓解局部炎症。药物治疗：若明确细菌感染（如扁桃体化脓），需在医生指导下使用抗生素，严禁自行服用；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

吞咽时咽喉一侧疼痛若持续超过3天无缓解，或出现高热、呼吸困难、痰中带血等症状，应立即前往耳鼻喉科就诊，明确诊断后再针对性治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见疾病诊疗指南[M].人民卫生出版社， 2023： 123-125.

[2]《中医诊断学》（十四五规划教材）.中国中医药出版社， 2021： 89-91.

[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.咽喉部疾病诊疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2022， 57(3)： 210-213.