妇科霉菌是由白色念珠菌等真菌感染引起的阴道炎症,属于常见妇科疾病,典型表现为外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物及阴道灼热感。
一、致病原因与诱发因素
妇科霉菌感染主要由白色念珠菌(一种真菌)过度繁殖引发。正常情况下,阴道内菌群平衡,当免疫力下降、长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳或滥用激素类药物时,念珠菌易大量增殖。此外,紧身化纤内裤、经期卫生不良、性生活传播(男性伴侣携带时)也可能诱发感染。
二、典型症状与诊断要点
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC):最常见类型,表现为外阴瘙痒、灼痛,分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样,部分患者伴尿频、性交痛。妇科检查可见阴道黏膜红肿,分泌物涂片显微镜下可找到假丝酵母菌孢子或菌丝。需与细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎鉴别。
三、规范治疗与预防措施
药物治疗:以抗真菌药物为主,如氟康唑、克霉唑栓等。用药需遵医嘱,避免自行停药导致复发。孕妇、糖尿病患者等特殊人群需在医生指导下用药。
生活管理:保持外阴清洁干燥,穿棉质透气内裤,避免长期使用卫生护垫;控制血糖,减少甜食摄入;治疗期间避免性生活,性伴侣若无症状通常无需常规治疗,有症状者需同时检查。
四、特别注意事项
反复发作处理:若每年发作≥4次,需进行巩固治疗(如氟康唑150mg每周1次,连续6个月),并排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。
儿童注意:婴幼儿外阴霉菌感染多因家长过度清洁或共用毛巾等传播,需用温水清洗外阴,避免滥用洗液。
参考文献:
[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志, 2021, 56(2): 97-100.
[2] 国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范(2022年版)[Z].2022.
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