宫腔粘连检查

宫腔粘连检查主要通过超声、子宫输卵管造影、宫腔镜等影像学手段，结合病史和症状综合判断，其中宫腔镜是诊断金标准。

一、影像学检查方法

1.超声检查

经阴道超声可初步评估子宫内膜厚度及回声均匀性，粘连处可见内膜连续性中断，但对轻度粘连敏感性有限。三维超声能更清晰显示宫腔形态，尤其适合监测内膜变化[1]。

2.子宫输卵管造影

通过导管注入造影剂，动态观察宫腔形态及输卵管通畅情况，可显示粘连部位和范围，但可能受造影剂浓度影响准确性[2]。

二、宫腔镜检查

1.诊断金标准

直视下观察宫腔形态，可见粘连带分布、厚度及硬度，可同时进行粘连分离术，兼具诊断与治疗价值。检查时间宜在月经干净后3~7天，术前需排除生殖道急性炎症[3]。

2.特殊检查

三、辅助检查手段

1.磁共振成像（MRI）

T2加权像可清晰显示粘连组织与肌层关系，对判断粘连深度有优势，但一般不作为首选检查[4]。

2.血清学指标

CA125轻度升高可能提示粘连活动期，但缺乏特异性，需结合影像学综合判断[5]。

四、检查注意事项

检查前需完善血常规、凝血功能及传染病筛查。

检查后2周内禁止性生活及盆浴，预防感染。

复发性流产患者建议在月经周期第5~7天复查超声。

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科内镜诊疗技术应用专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-582.

[2] 王燕， 李力.子宫输卵管超声造影临床应用专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(1)：36-40.

[3] 中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.宫腔镜诊疗技术应用专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(11)：721-726.

[4] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：325-328.

[5] 中国医师协会妇产科医师分会.宫腔粘连临床诊疗中国专家共识(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(6)：449-453.