老人尿失禁需综合评估病因，通过行为训练、药物治疗、中医调理及生活方式调整改善，严重者可考虑手术干预。
一、行为干预与康复训练
凯格尔运动：通过主动收缩盆底肌（类似憋尿动作），每次收缩3~5秒后放松，每组10~15次，每日3组，可增强控尿能力。研究表明坚持8周以上能改善50%以上患者症状[1]。
排尿日记：记录排尿时间、尿量及失禁发生情况，帮助医生精准判断类型（如压力性、急迫性）。
二、药物与医疗干预
西医治疗：压力性尿失禁可选用度洛西汀等药物调节尿道括约肌；急迫性尿失禁常用托特罗定等M受体拮抗剂[2]。
中医调理：辨证使用缩泉丸（山药、益智仁等）或补中益气汤（黄芪、党参等），严禁自行服用，必须面诊辨证。针灸治疗可选取关元、三阴交等穴位[3]。
三、生活方式调整
饮食管理：减少咖啡因、酒精摄入，避免夜间大量饮水，晚餐宜清淡[4]。
体重控制：肥胖会增加腹压，BMI超过28者建议减重5%~10%[5]。
环境改造：浴室安装扶手，卧室放置应急尿垫，减少患者行动不便风险。
四、特殊情况处理
认知障碍患者：需家属协助定时提醒排尿，配合使用成人纸尿裤降低皮肤损伤风险。
术后康复：前列腺增生术后尿失禁多为暂时性，可通过盆底肌电刺激逐步恢复[6]。
尿失禁是老年常见问题，多数可通过科学干预改善。建议尽早至泌尿外科或老年科就诊，明确病因后制定个性化方案，切勿因羞于启齿延误治疗。
参考文献：
[1]中国康复医学会.盆底功能障碍性疾病康复指南[J].中国康复医学杂志，2020，35(5)：601-605.
[2]中华医学会泌尿外科学分会.中国压力性尿失禁诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(6)：409-413.
[3]王艳杰，李雷.针灸治疗压力性尿失禁的临床研究进展[J].上海针灸杂志，2022，41(3)：345-349.
[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[5]国家卫健委.老年期常见疾病防治指南[Z].2021.
[6]WHO.尿失禁防治全球倡议(2022版)[R].Geneva：WHO Press，2022.
