胰腺炎是胰腺(人体重要消化器官)因胰液异常激活引发的炎症,分急性和慢性两种,严重程度差异大,急性重症型可致命。
一、急性胰腺炎:起病急、进展快诱因:常见于暴饮暴食(尤其是高脂高蛋白饮食)、酗酒、胆石症(胆囊结石堵塞胰管)。儿童罕见,成人中男性多于女性。症状:突发上腹部剧痛(可向腰背部放射)、恶心呕吐、发热,严重时出现休克、呼吸困难。需通过血淀粉酶检测(血液中淀粉酶升高提示胰腺炎症)确诊。严重程度:轻型胰腺炎经禁食、补液等保守治疗可痊愈;重症胰腺炎(约占10%)因感染、器官衰竭死亡率高,需ICU抢救。
二、慢性胰腺炎:病程长、易复发病因:多由急性胰腺炎反复发作、长期酗酒或自身免疫性疾病导致,表现为胰腺组织纤维化、胰管扩张。症状:上腹痛、脂肪泻(因胰液分泌不足导致脂肪消化障碍)、体重下降。需结合CT(显示胰腺钙化或萎缩)和胰功能检查确诊。风险:慢性炎症会逐渐破坏胰腺功能,增加糖尿病、胰腺癌风险,需长期管理。
三、高危人群与预防高危因素:肥胖、高血脂、糖尿病患者,以及长期饮酒者。儿童需警惕先天性胰胆管异常。预防措施:控制饮食(低脂低糖、规律进餐)、戒酒、积极治疗胆结石。急性发作后需严格遵医嘱复查,避免复发。
四、治疗原则急性:早期禁食禁水,静脉补液维持电解质平衡,必要时使用抗生素(如亚胺培南)控制感染。疼痛剧烈时用止痛药(如哌替啶),禁用吗啡(可能加重Oddi括约肌痉挛)。慢性:补充胰酶制剂帮助消化,控制疼痛,手术仅用于胰管梗阻或剧痛患者。严禁自行服用中药方剂(如清胰汤等),必须面诊辨证。
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):789-795.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:423-430.
[3]中国医师协会外科医师分会胰腺外科医师委员会.中国慢性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华外科杂志,2019,57(11):801-806.
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