不育症的症状因性别和病因不同而有差异，男性可能表现为精子质量异常、勃起或射精障碍，女性可能出现月经紊乱、盆腔疼痛或排卵异常，部分患者无明显症状需通过检查确诊。
一、男性不育的典型症状
精子质量异常：表现为精子数量少（<1500万/ml）、活力低（前向运动精子<32%）或畸形率高（正常形态精子<4%），可能伴随精液量减少或增多。
生殖器官异常：睾丸体积缩小（正常成年男性约15~25ml）、触诊有硬结或压痛，可能伴随隐睾（睾丸未下降至阴囊）或精索静脉曲张（阴囊内蚯蚓状血管团）。
性功能障碍：勃起困难、射精疼痛或逆行射精（精液进入膀胱而非体外），可能伴随性欲减退或第二性征发育不良（如胡须稀疏、喉结不明显）。
二、女性不育的典型症状
月经异常：周期紊乱（提前或推迟>7天）、经量过多或过少，甚至闭经（连续3个月无月经），可能伴随痛经或经期延长。
排卵障碍：表现为无排卵性月经（基础体温单相型），或伴随多囊卵巢综合征（PCOS）的多毛、痤疮、肥胖等症状。
盆腔症状：慢性盆腔炎患者可能出现下腹部隐痛、腰骶部酸痛，性交时疼痛或分泌物异常（如黄绿色脓性白带）。
免疫性因素：部分患者无明显器质性病变，可能存在抗精子抗体或抗子宫内膜抗体，需通过免疫检查确诊。
三、不育症的非特异性表现
全身症状：长期营养不良、过度肥胖或消瘦（BMI<18.5或>28）、慢性疲劳、情绪抑郁或焦虑，可能影响内分泌功能。
生活习惯相关：长期熬夜、吸烟（每日>10支）、酗酒（每周>140g酒精）、接触重金属（如铅、汞）或辐射（如长期电脑工作）等不良因素。
四、特殊人群提示
青少年：青春期延迟（14岁无第二性征发育）、睾丸未下降或隐睾需尽早干预。
育龄女性：35岁以上未避孕1年未孕、既往有流产史或盆腔炎病史者风险较高。
职业暴露者：长期接触化学毒物（如甲醛、苯）、高温环境（如厨师、炼钢工人）或久坐（如司机、程序员）人群需定期检查生殖健康。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-394.
[2]中华医学会妇产科学分会.女性不孕诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-518.
[3]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：WHO出版社，2021：12-35.
