只咳嗽不发烧可能是新型冠状病毒感染，也可能是其他呼吸道疾病，需结合流行病学史和检查结果综合判断。新冠病毒感染以发热、干咳、乏力为主要表现，但部分轻症患者或免疫力较强者可仅以咳嗽为唯一症状。
一、新冠感染的典型与非典型表现
新冠病毒感染早期常表现为发热（体温≥37.3℃）、干咳（无痰或少量白痰）、乏力，部分患者伴鼻塞、流涕等。但约15%~20%轻症患者（尤其是儿童、老年人或接种疫苗者）可能仅出现咳嗽，或咳嗽持续1~2周后才出现发热。需注意：咳嗽本身是呼吸道黏膜受刺激的保护性反射，并非新冠特有症状。
二、其他常见病因鉴别
上呼吸道感染：普通感冒多伴鼻塞、流涕、咽痛，咳嗽较轻；流感常高热（39~40℃）伴肌肉酸痛，咳嗽多在发热后出现。
下呼吸道感染：支气管炎、肺炎早期可能仅咳嗽，若伴胸闷、呼吸困难、咳痰带血需警惕，尤其有基础疾病者。
过敏或环境刺激：吸入花粉、尘螨等过敏原，或空气污染、吸烟刺激，可引发持续性干咳，脱离诱因后缓解。
三、自我鉴别与应对建议
流行病学史：14天内接触过确诊患者、去过中高风险地区，需高度警惕。
检查建议：可进行新冠抗原检测（出现症状后1~2天检测较准确），或核酸检测明确感染；必要时查血常规、胸部CT排除细菌感染或肺炎。
居家护理：多饮温水、保持室内湿度（40%~60%），避免辛辣刺激食物；干咳明显时可使用右美沙芬（中枢性镇咳药，严禁自行服用，必须面诊辨证）等止咳药缓解症状。
四、需及时就医的情况
咳嗽加重伴胸痛、呼吸困难、高热不退（体温≥38.5℃持续3天以上）；
痰液由白转黄/绿、带血，或出现意识模糊、血压下降等；
儿童持续咳嗽影响进食睡眠、老年人基础疾病加重。
参考文献：
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[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中华医学会呼吸病学分会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(11)：969-980.
