室上性心动过速心电图表现为快速规则的QRS波群（QRS波群时限正常），P波常隐藏于QRS波群或ST段中，心率多在150~250次/分钟，需结合临床症状与心电图特征综合诊断。
一、典型心电图特征
1.心率与节律
心率：通常为150~250次/分钟，儿童可高达300次/分钟，发作时心率绝对规则。
节律：P波与QRS波群呈固定关系，P波形态与窦性P波不同，多为逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）。
2.QRS波群与ST段
QRS波群：时限多正常（<0.12秒），若伴预激综合征或室内差异传导，QRS波群可增宽。
ST-T段：发作时ST段压低或T波倒置，缓解期恢复正常，需与电解质紊乱或心肌缺血鉴别。
二、常见类型心电图表现
1.房室结折返性心动过速（AVNRT）
特征：P波埋于QRS波群中，呈"伪r"或"伪s"波，RP'间期<PR间期（P'为逆行P波）。
鉴别点：刺激迷走神经（如Valsalva动作）可终止发作，心电图无明显器质性改变。
2.房室折返性心动过速（AVRT）
特征：可见逆行P波位于QRS波群之后，RP'间期>PR间期，QRS波群形态与窦性心律相似。
特殊类型：预激综合征合并心动过速时，可见δ波（预激波），需警惕显性旁路。
三、鉴别诊断要点
窦性心动过速：心率多<150次/分钟，P波直立，刺激迷走神经可减慢心率但不终止。
心房扑动：可见规律的F波（250~350次/分钟），房室传导比例多为2：1或4：1，QRS波群形态正常。
心房颤动：RR间期绝对不齐，P波消失代之以f波，需紧急控制心室率。
四、临床意义与处理
紧急处理：刺激迷走神经（Valsalva动作、颈动脉窦按摩）、腺苷或维拉帕米静脉注射。
长期管理：射频消融术为根治手段，药物治疗（如β受体阻滞剂、普罗帕酮）仅用于临时控制。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：194-196.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.室上性心动过速诊疗指南[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-195.
