肺纤维化是肺部组织因长期损伤后过度修复，形成类似瘢痕的纤维化组织，导致肺功能逐渐下降的慢性疾病。
一、肺纤维化的核心病理机制
肺纤维化本质是肺泡上皮细胞反复受损后，成纤维细胞异常增殖并分泌大量胶原纤维，替代正常肺泡结构，使肺组织逐渐硬化失去弹性。正常肺泡像海绵样完成气体交换，纤维化后海绵结构被瘢痕取代，氧气难以进入血液，患者会出现进行性呼吸困难。
二、常见致病因素分类
特发性肺纤维化：约占所有病例的60%，病因不明，多见于50岁以上人群，男性发病率略高。
继发性因素：包括长期吸烟（吸烟量与风险正相关）、空气污染暴露（PM2.5浓度>75μg/m3时风险增加）、职业粉尘（如煤矿工人接触矽尘）、既往肺部感染（肺炎支原体感染后10%患者发展为纤维化）。
遗传与自身免疫：罕见的基因突变（如端粒酶基因突变）、结缔组织病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮可累及肺部）。
三、关键临床表现与病程特点
早期症状隐匿，仅表现为活动后气短（如爬三楼需中途休息），随病情进展出现干咳、杵状指（手指末端变粗如鼓槌）。病程呈进行性发展，多数患者确诊后平均生存期仅2-5年，5年生存率低于肺癌。需注意：吸烟是唯一明确可控危险因素，戒烟可使肺功能恶化速度减缓约40%。
四、规范诊疗与生活管理
西医治疗：抗纤维化药物（吡非尼酮、尼达尼布）需长期服用，能延缓肺功能下降速度，但不能逆转纤维化。氧疗可改善低氧血症，严重者需肺移植。
中医调理：需在中医师指导下辨证使用活血通络中药（如丹参、川芎），严禁自行服用含马兜铃酸、千里光等肝肾毒性药物。针灸可改善呼吸肌功能（选穴：肺俞、膻中、足三里）。
生活方式：避免接触二手烟及雾霾天外出，雾霾天使用N95口罩；居家氧疗需在医生评估后进行，每日吸氧15小时以上可延长生存期30%。
参考文献：
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