肺心病晚期死前症状主要表现为严重呼吸困难、全身水肿、意识障碍及多器官衰竭，患者常因呼吸衰竭和循环衰竭逐渐走向生命终点。
一、呼吸衰竭相关症状
1.极度呼吸困难
患者会出现持续性喘息，即使安静状态下也难以缓解，需被迫采取端坐位或前倾位呼吸，伴随口唇、指甲明显发绀（发紫），呼吸频率可达30~40次/分钟以上。胸部听诊可闻及哮鸣音或痰鸣音，提示气道严重阻塞或痰液无法排出。
2.二氧化碳潴留表现
因肺功能严重受损，体内二氧化碳排出障碍，患者可能出现头痛、烦躁不安、意识模糊，甚至嗜睡、昏迷（肺性脑病），部分患者还会出现球结膜水肿、皮肤潮红多汗等症状。
二、循环衰竭相关症状
1.全身水肿与紫绀加重
下肢、腰骶部甚至全身出现凹陷性水肿，按压皮肤后长时间不恢复，严重时可出现腹水、胸水。由于心脏泵血功能衰竭，四肢末端冰冷，皮肤呈青紫色，毛细血管充盈时间延长。
2.心律失常与血压下降
可出现室性早搏、房颤等心律失常，表现为心悸、心跳忽快忽慢，严重时血压持续下降，收缩压可降至80mmHg以下，四肢湿冷，脉搏细速甚至难以触及。
三、多器官功能衰竭表现
1.消化系统症状
因胃肠道淤血缺氧，患者出现食欲完全丧失、腹胀、呕吐咖啡样物（消化道出血），肝功能受损时可出现黄疸、转氨酶升高。
2.肾功能与意识障碍
少尿或无尿（肾功能衰竭），血肌酐升高，电解质紊乱（高钾血症、低钠血症）。同时伴随意识障碍加重，从嗜睡、谵妄逐渐进入深昏迷状态，对疼痛刺激反应减弱。
四、临终前特殊表现
1.呼吸节律异常
出现潮式呼吸（呼吸深浅交替、快慢不均）或叹息样呼吸，最终呼吸逐渐变浅变慢，直至停止。
2.生命体征逐渐消失
心率减慢至30~40次/分钟以下，血压测不出，瞳孔散大固定，对光反射消失，最终脑死亡。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人肺心病诊断与治疗指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：989-1001.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-160.
[3]WHO.Global report on chronic respiratory diseases[R].Geneva： WHO Press， 2022：45-50.
