预激综合征通过心电图（ECG）检查可以明确诊断，典型心电图表现包括PR间期缩短、δ波（预激波）和QRS波增宽，结合临床症状可进一步确认。
一、典型心电图特征可直接诊断
心电图是诊断预激综合征的核心工具。当心脏存在异常旁路（Kent束等） 时，电信号可通过旁路提前传导至心室，导致：
PR间期缩短（正常PR间期0.12~0.20秒，患者常<0.12秒）；
QRS波群增宽（>0.12秒）；
δ波（QRS起始部出现的粗钝小波，提示旁路传导特征）。
这些特征在常规12导联心电图中约90%可被识别，尤其在窦性心律下表现更典型。
二、特殊类型需结合临床排除
少数患者心电图表现不典型，如间歇性预激（旁路传导时隐时现）或旁路位置特殊（如Mahaim纤维），可能仅表现为ST-T段改变或QRS形态轻微异常。此时需结合：
动态心电图（捕捉发作间歇期电活动）；
心脏电生理检查（通过心内电极标测明确旁路位置）。
但普通人群体检心电图中，典型预激表现的检出率已达0.15%~0.3%，对有心动过速史者诊断率更高。
三、儿童与成人的诊断差异
儿童预激综合征常因先天性旁路导致，心电图可能表现为：
短PR间期合并正常QRS（可能为变异型旁路）；
易合并心律失常（如室上速），需与生理性窦性心动过速鉴别。
成人则多为后天性旁路（如心肌病变继发），心电图特征更明确。无论年龄，心电图仍是筛查首选手段，但确诊需结合电生理检查。
四、临床意义与处理原则
预激综合征本身无需治疗，但合并室上性心动过速（如AVRT）时需干预。心电图发现异常者应：
进一步评估心功能（如心脏超声）；
避免剧烈运动或情绪激动（减少心动过速诱发风险）；
有症状者通过射频消融术根治（成功率>95%）。
儿童患者若无症状且心动过速发作少，可暂观察，青春期后手术干预更安全。
参考文献：
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