室上性心动过速心电图表现为心率150~250次/分，节律绝对规则，QRS波形态正常，P波常隐藏于QRS波内或位于终末部。
一、典型心电图特征
1.心率与节律
心率极快且规则：通常在150~250次/分钟，儿童可达230次/分钟以上，成人多为160~220次/分钟。
节律绝对整齐：R-R间期（相邻两个QRS波的时间间隔）几乎相等，差异<0.01秒，这是与房颤等心律失常的重要区别。
2.QRS波群形态
多数正常：QRS波群时限通常<0.12秒（即正常或轻度增宽），提示激动起源于心房或房室交界区，未经过心室肌广泛异常传导。
特殊情况：若合并预激综合征（如WPW综合征），QRS波群会出现预激波（δ波），表现为QRS波群增宽（>0.12秒）且起始部粗钝。
3.P波特征
隐藏或融合：P波常埋于QRS波群内（表现为QRS波终末部出现逆行P波），或与T波重叠，常规导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF等）上难以清晰辨认。
逆行P波：当P波清晰可见时，多为逆行型（在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），提示激动起源于房室交界区。
二、特殊类型表现
1.房室结折返性心动过速（AVNRT）
常见于无器质性心脏病者：尤其青少年和年轻成人，心电图可见“伪δ波”或“等电位线消失”，P波位于QRS波群终末部。
刺激迷走神经可终止：如Valsalva动作（屏气用力）、按压颈动脉窦等，终止后心率恢复正常，心电图可恢复窦性心律。
2.房室折返性心动过速（AVRT）
合并预激综合征时：QRS波群宽大畸形，可见δ波，P-R间期缩短（<0.12秒），需与室性心动过速鉴别。
折返环路径：通过旁路前传（如右侧旁路）或逆传，心电图表现为“跳跃性”P波与QRS波关系，需结合电生理检查确诊。
三、鉴别诊断要点
与窦性心动过速鉴别：后者P波直立（窦性P波），心率多<160次/分钟，刺激迷走神经可减慢但不会突然终止。
与房性心动过速鉴别：房速P波形态与窦性P波不同，可出现突发突止，但节律整齐度稍差（R-R间期差异>0.02秒）。
参考文献：
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