医学常规检查包括血液、生化、尿液常规及影像学检查。血液常规检查涉及白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等及各自意义;生化常规检查涵盖肝功能、肾功能、血糖等及相关指标异常的意义;尿液常规检查有外观、酸碱度、尿比重、尿蛋白等及异常情况的可能病因;影像学常规检查中X线可查骨骼、肺部等,超声可查腹部脏器等,不同年龄人群检查有不同特点及考虑因素。
一、血液常规检查
1.白细胞计数(WBC)及分类
白细胞计数:正常范围成人(4-10)×10?/L,儿童(5-12)×10?/L,婴儿(10-20)×10?/L。白细胞计数可反映机体的免疫状态,升高常见于感染、炎症等情况,降低可能与病毒感染、血液系统疾病等有关。其中白细胞分类包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。中性粒细胞升高常见于细菌感染,降低可能与病毒感染、化疗等有关;淋巴细胞升高常见于病毒感染等,降低可能与免疫缺陷等有关。
2.红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)
红细胞计数:成年男性(4.0-5.5)×1012/L,成年女性(3.5-5.0)×1012/L,新生儿(6.0-7.0)×1012/L。血红蛋白:成年男性120-160g/L,成年女性110-150g/L,新生儿170-200g/L。红细胞计数和血红蛋白可反映贫血情况,降低提示贫血,其原因有缺铁、叶酸或维生素B12缺乏、溶血等多种因素。不同年龄、性别由于生理差异,正常范围有所不同,比如新生儿由于胎儿期处于相对缺氧环境,红细胞和血红蛋白水平较高,随着出生后呼吸功能建立,逐渐下降至正常范围;女性在生理期等可能因失血导致血红蛋白轻度降低等情况。
3.血小板计数(PLT)
正常范围(100-300)×10?/L。血小板计数可反映凝血功能,降低可能导致出血倾向,升高可能与感染、肿瘤等有关。不同年龄一般无明显差异,但如果有基础疾病如血液系统疾病等会影响血小板计数。
二、生化常规检查
1.肝功能检查
包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glo)等。ALT和AST主要反映肝细胞损伤情况,升高常见于肝炎、药物肝损伤等;总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高提示胆红素代谢异常,可见于黄疸等疾病;白蛋白反映肝脏合成功能,降低常见于肝硬化、慢性肝病等;球蛋白升高可能与自身免疫性疾病等有关。不同年龄人群由于肝脏发育等情况不同,正常范围可能有细微差异,比如儿童的肝功能指标正常范围与成人有所不同,需参考儿童的正常参考值范围。
2.肾功能检查
包括尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等。尿素氮和肌酐反映肾小球滤过功能,升高常见于肾功能不全;尿酸升高常见于痛风、肾功能不全等。不同年龄、性别由于肌肉量等因素不同,肌酐的正常范围有所差异,一般男性肌酐水平略高于女性,儿童由于肌肉量少,肌酐水平相对较低。
3.血糖(GLU)
空腹血糖正常范围3.9-6.1mmol/L。血糖可反映糖代谢情况,升高常见于糖尿病、应激等情况,降低常见于低血糖等。不同年龄人群如儿童糖尿病与成人糖尿病的病因、表现等有所不同,儿童糖尿病多为1型,与自身免疫等因素有关,而成人糖尿病多为2型,与肥胖、胰岛素抵抗等有关。
三、尿液常规检查
1.外观
正常尿液为淡黄色透明液体。外观异常如红色提示血尿,可能与泌尿系统结石、肿瘤等有关;乳白色可能与乳糜尿等有关。不同年龄人群尿液外观可能因饮食、疾病等有所不同,比如婴儿尿液相对较清,老年人可能因肾功能等变化导致尿液外观略有差异。
2.酸碱度(pH)
正常范围5-7。pH改变可能与泌尿系统感染、酸中毒或碱中毒等有关。不同生活方式如长期素食可能使尿液偏碱,长期肉食可能使尿液偏酸等。
3.尿比重(SG)
正常范围1.010-1.025。尿比重反映肾脏浓缩稀释功能,降低常见于尿崩症等,升高常见于脱水等情况。不同年龄儿童的尿比重正常范围与成人有所不同,儿童肾脏浓缩稀释功能尚未完善,尿比重波动范围相对较大。
4.尿蛋白(PRO)
正常范围阴性。尿蛋白阳性常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病,也可能与剧烈运动、发热等生理性因素有关。不同年龄人群如儿童肾炎的类型与成人有所不同,儿童原发性肾病综合征中微小病变型较为常见等。
四、影像学常规检查
1.X线检查
可用于检查骨骼、肺部等情况。比如胸部X线可发现肺部炎症、肿瘤、骨折等情况。不同年龄儿童的骨骼发育情况不同,X线检查时对辐射的耐受等也有不同考虑,儿童骨骼处于生长发育期,X线检查需权衡辐射风险与诊断需要。
2.超声检查
腹部超声可检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器的形态、大小、结构等情况,比如可发现肝脏肿瘤、胆囊结石等。不同年龄人群腹部超声检查的重点有所不同,胎儿超声检查可用于产前诊断胎儿的发育情况等,儿童超声检查需考虑其生理结构与成人的差异。