预激综合征的心电图特点

预激综合征的心电图特点主要表现为PR间期缩短（<0.12秒）、出现δ波（QRS起始部粗钝）及QRS波增宽（>0.12秒），部分病例可见继发性ST-T改变。

一、PR间期缩短

正常心脏电信号从心房到心室需经房室结传导，PR间期代表这一过程的时间（正常0.12~0.20秒）。预激综合征因存在附加旁路（如肯氏束、马海姆束等），电信号可绕过房室结直接传导至心室，使PR间期缩短至0.12秒以内，表现为心电图上P波后QRS波群起始部提前出现。

二、δ波与QRS波增宽

δ波：在QRS波群起始部出现的粗钝波（因旁路传导速度快，心肌除极顺序异常），形态多为正向或负向，提示异常传导路径存在。

QRS波群增宽：因电信号同时经正常房室结和旁路传导，导致心室除极时间延长，QRS波群时限超过0.12秒，部分病例可呈“R型”或“QS型”。

三、继发性ST-T改变

部分预激综合征患者因心室除极顺序异常，可在QRS波群后出现继发性ST段压低或T波倒置（类似心肌缺血表现），但需结合临床排除器质性心脏病。

四、特殊类型心电图表现

A型预激：旁路位于左侧房室瓣环，V1导联QRS主波向上，δ波正向。

B型预激：旁路位于右侧房室瓣环，V1导联QRS主波向下，δ波负向。

间歇性预激：心电图可仅在特定条件下（如运动、情绪激动）出现预激图形，静息时表现为正常窦性心律。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：196-198.

[2]中华医学会心电生理和起搏分会.临床心电生理学和心脏起搏指南[J].中华心律失常学杂志，2018，22(3)：189-208.

[3]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-158.

注意：心电图仅为初步诊断依据，确诊需结合心脏电生理检查。若出现心悸、胸闷、晕厥等症状，应及时就医，避免自行判断病情。