心脏性猝死发生时,立即启动心肺复苏(CPR)并拨打急救电话是唯一有效的救治措施,黄金抢救时间仅4~6分钟,每延迟1分钟存活率下降7%~10%。
一、立即启动心肺复苏
判断意识与呼吸:轻拍肩膀并呼喊,观察胸部起伏判断呼吸是否存在,无反应且呼吸停止时立即施救。
胸外按压:将患者仰卧于坚硬平面,双手交叉按压两乳头连线中点,成人按压深度5~6厘米,频率100~120次/分钟,按压30次后开放气道。
人工呼吸:捏住患者鼻子,口对口密闭吹气2次,每次持续1秒以上,观察胸廓起伏,按压与通气比例为30:2。
二、及时使用自动体外除颤器(AED)
AED的作用:心脏骤停多因室颤(心室不规则颤动),AED通过电击恢复正常心律,是挽救生命的关键设备。
寻找与操作AED:公共场所一般配备AED,可通过拨打急救电话获取位置,开机后严格按照语音提示操作,无需专业知识即可使用。
三、配合专业急救与后续治疗
急救衔接:急救人员到达前持续CPR,到达后立即评估是否需要除颤,后续需监测心律、维持呼吸循环稳定。
后续治疗:恢复自主循环后需住院治疗,可能涉及药物(如胺碘酮、肾上腺素)、心脏电生理检查、植入式除颤器(ICD)等干预手段,严禁自行服用任何药物,必须在医生指导下进行。
四、预防心脏性猝死的日常措施
高危人群筛查:有心脏病史、猝死家族史、高血压、糖尿病、肥胖、长期熬夜、精神压力大等人群应定期体检,重点监测心电图、血压、血脂。
生活方式调整:控制体重,低盐低脂饮食,规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),戒烟限酒,保持情绪稳定,避免过度劳累。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(1):1-20.
[2]国家卫生健康委员会.国家心血管病中心.心肺复苏指南(2020年版)[Z].2020.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:218-220.