胰腺炎是胰腺(人体重要消化器官,分泌胰液帮助消化食物)因胰蛋白酶异常激活引发的炎症反应,分急性和慢性两类。多数患者规范治疗后可恢复,慢性胰腺炎需长期管理,儿童患病多与先天因素或感染相关。
一、急性胰腺炎:急性发作的危险炎症
急性胰腺炎多因胆石症、暴饮暴食、酗酒诱发,表现为突发上腹痛(可向腰背部放射)、恶心呕吐、发热。发病后需立即禁食禁水,通过胃肠减压、静脉补液、止痛等支持治疗,约80%轻症患者1~2周内缓解。若发展为重症(如感染、器官衰竭),死亡率可达10%~30%。
二、慢性胰腺炎:长期反复发作的隐痛
慢性胰腺炎多由急性胰腺炎迁延或酗酒、胰管结石导致,表现为上腹痛(餐后加重)、脂肪泻(大便油腻恶臭)、体重下降。需通过CT/MRI明确胰管结构,治疗以控制疼痛、改善消化功能为主,需长期服用胰酶制剂(如胰酶肠溶胶囊) 帮助消化,同时严格戒酒、低脂饮食。儿童罕见,成人患者需定期复查以防癌变。
三、能否治愈?关键看类型与阶段
急性胰腺炎多数可临床治愈,慢性胰腺炎难以根治但可长期缓解。预防措施包括:避免过量饮酒(酒精是明确诱因)、规律饮食(避免暴饮暴食)、控制高脂血症(高甘油三酯易诱发)。需注意:儿童胰腺炎多与病毒感染、遗传因素相关,家长发现孩子持续腹痛、呕吐需尽早就医。
四、特殊注意事项
急性发作期必须禁食,待腹痛缓解后从米汤逐步过渡到低脂饮食
慢性患者需长期监测血糖(约30%患者后期出现糖尿病)
所有药物需遵医嘱,严禁自行服用止痛药(如吗啡类) 掩盖病情
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(6):641-648.
[2]中华医学会消化病学分会.中国慢性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):793-800.
[3]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:156-157.