急性肠胃炎快速治疗需结合止吐止泻、补充电解质、调整饮食三方面,必要时短期用药干预,儿童及老年人需特别注意脱水风险。
一、及时止吐止泻是关键
对症用药:呕吐严重时可服用甲氧氯普胺(需遵医嘱),腹泻频繁者可短期使用蒙脱石散吸附病菌(注:蒙脱石散需空腹服用,避免与其他药物同服影响吸收)。严禁自行服用抗生素或止泻药(婴儿及孕妇尤其需谨慎)。
中西医结合:中医可辨证选用藿香正气水或肠胃康颗粒缓解症状,但严禁自行服用,必须面诊辨证。
二、快速补液防脱水
口服补液盐:轻度脱水首选口服补液盐Ⅲ(按说明书冲调),成人每次500~1000ml,儿童按体重计算剂量。可少量多次饮用,避免一次性大量饮水引发呕吐。
饮食调整:症状缓解后先从米汤、面汤等流质食物过渡,逐渐增加软烂米饭、蒸苹果等温和饮食,忌油腻、生冷及辛辣刺激食物。
三、特殊人群护理要点
婴幼儿:需记录呕吐腹泻次数、尿量及精神状态,若出现6小时无尿、口唇干燥等脱水迹象,立即就医。可在医生指导下服用布拉氏酵母菌散调节肠道菌群。
老年人:合并高血压、糖尿病者需密切监测血压血糖,避免因脱水诱发心脑血管意外。用药前务必咨询主治医生,避免药物相互作用。
四、何时必须就医
出现持续高热(体温≥38.5℃超过2天)、剧烈腹痛、大便带血或黏液、频繁呕吐无法进食、意识模糊等情况,需立即前往医院。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻病诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(12):923-928.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃肠炎急诊临床实践专家共识意见(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(5):529-533.
[3]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2017:123-125.