胃肠炎需通过血常规、粪便检查、内镜检查等明确病因，必要时结合影像学检查。检查项目选择需结合症状严重程度、病史及年龄特点综合判断。
一、基础实验室检查
1.血常规检查
通过检测白细胞计数及分类判断感染类型。细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例常升高，病毒感染则以淋巴细胞升高为主，可辅助区分感染性质。中国居民膳食指南指出，血常规是初步评估感染严重程度的基础手段。
2.粪便常规+潜血检查
粪便常规：观察是否有红白细胞、寄生虫卵等，明确是否存在肠道炎症或感染源。
粪便潜血试验：区分上消化道出血与下消化道出血，排除消化道隐性出血可能。
二、病原体检测
1.粪便培养
对疑似细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）的患者，通过粪便培养分离病原体并做药敏试验，指导抗生素选择。国家卫健委《感染性腹泻诊疗指南》强调，对重症或持续发热患者建议进行此项检查。
2.病毒检测
通过核酸检测（PCR）或抗原检测明确是否为诺如病毒、轮状病毒等感染，尤其适用于儿童群体。WHO感染性腹泻防治指南指出，病毒检测对明确疫情暴发原因有重要意义。
三、内镜与影像学检查
1.胃镜/肠镜检查
胃镜：适用于持续性胃痛、呕血或怀疑胃源性胃肠炎的患者，可直接观察胃黏膜病变。
肠镜：对便血、黏液便或慢性腹泻患者，可明确肠道炎症、溃疡或肿瘤等器质性病变。《消化内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》推荐此类检查作为鉴别诊断手段。
2.腹部影像学检查
必要时进行腹部CT或超声检查，排查肠梗阻、肠穿孔等严重并发症，尤其适用于伴随剧烈腹痛的患者。
四、特殊人群检查
儿童患者需额外检查电解质（预防脱水）和血气分析（监测酸碱平衡）；老年人或免疫低下者，建议增加炎症标志物（如CRP、降钙素原）检测，评估全身炎症反应程度。WHO儿童腹泻病防治指南强调，此类检查对降低重症风险至关重要。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.感染性腹泻诊疗指南(2020年版)[J].中国实用乡村医生杂志，2020，27(5)：1-5.
[2]世界卫生组织.感染性腹泻的诊断与治疗指南[R].2019：12-18.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：89-95.
