肾功能不全治疗以保护残余肾功能、延缓进展为核心，需结合病因、分期及并发症综合干预，包括调控原发病、营养管理、药物治疗及替代疗法，儿童患者需兼顾生长发育需求。
一、控制原发病与危险因素
慢性肾病（CKD）常由糖尿病、高血压、肾小球肾炎等引发，需通过血糖监测（如糖化血红蛋白HbA1c）控制糖尿病，血压管理（目标值<130/80 mmHg）延缓肾损伤，感染性疾病需及时规范治疗。儿童患者应避免滥用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），定期筛查家族性肾病基因。
二、营养支持与生活方式干预
低蛋白饮食（0.6~0.8 g/kg/d）可减少代谢废物蓄积，优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）占比≥50%，同时补充维生素D（200~800 IU/d）预防骨病。限钾限磷（避免高钾水果、加工食品），儿童需保证热量摄入（≥120 kcal/kg/d）支持生长。戒烟限酒、规律运动（每周150分钟中等强度），肥胖患者减重5%~10%可显著改善肾功能。
三、药物治疗与并发症管理
纠正贫血：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂（如蔗糖铁），维持血红蛋白90~110 g/L。钙磷调节：碳酸钙、骨化三醇等药物需遵医嘱使用。水肿控制：利尿剂（呋塞米等）短期使用，避免电解质紊乱。儿童需根据体重调整剂量，禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
四、替代治疗选择
当肾小球滤过率（GFR）<15 ml/min时，需考虑透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植。儿童透析需选择生物相容性好的管路，肾移植后需长期抗排异治疗。腹膜透析患者需注意腹膜炎预防，定期监测腹腔感染指标。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：937-947.
[2]中国医师协会儿科医师分会.儿童慢性肾脏病诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：417-423.
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