慢性肾功能不全通常根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，Ⅰ~Ⅱ期为肾功能代偿期，Ⅲ~Ⅴ期为失代偿期，其中Ⅴ期即终末期肾病需透析治疗。
一、分期核心依据：肾小球滤过率（GFR）
慢性肾功能不全分期以肾小球滤过率（GFR） 为核心指标，GFR反映肾脏排泄代谢废物的能力，正常成人约90~120ml/min/1.73m2。临床常用CKD-EPI公式计算GFR，分期标准如下：
Ⅰ期：GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能正常或轻度升高，肾脏结构可能异常但无明显损伤。
Ⅱ期：GFR60~89ml/min/1.73m2，肾功能轻度下降，可能出现蛋白尿等早期损伤标记。
Ⅲ期：GFR30~59ml/min/1.73m2，肾功能中度下降，需关注电解质紊乱、贫血等并发症。
Ⅳ期：GFR15~29ml/min/1.73m2，肾功能重度下降，需提前规划替代治疗（如透析）。
Ⅴ期：GFR<15ml/min/1.73m2，终末期肾病，需长期透析或肾移植维持生命。
二、辅助分期指标：血肌酐与症状
除GFR外，血肌酐（反映肾功能的常用指标）和临床症状可辅助判断分期：
血肌酐：随肾功能下降逐渐升高，Ⅰ~Ⅱ期血肌酐多正常，Ⅲ期后明显升高（男性约133~265μmol/L，女性约106~212μmol/L）。
症状表现：Ⅲ期后可能出现乏力、食欲减退、水肿、皮肤瘙痒等，Ⅳ~Ⅴ期症状加重，需紧急干预。
三、特殊人群分期注意事项
儿童：因生长发育差异，GFR参考值随年龄增长而变化，需结合年龄校正公式。
孕妇：孕期血容量增加导致GFR生理性升高（约增加50%），分期需排除生理性波动。
老年人：肌肉量减少导致血肌酐偏低，需结合胱抑素C等更敏感指标综合判断。
四、分期临床意义与干预原则
分期明确疾病进展风险：Ⅰ~Ⅱ期以控制病因（如高血压、糖尿病）、保护肾功能为主；Ⅲ~Ⅴ期需定期监测并发症，Ⅳ~Ⅴ期需启动肾脏替代治疗。不同分期干预目标不同，需在肾内科医生指导下制定方案。
参考文献：
[1]改善全球肾脏病预后组织(KDIGO).KDIGO 2012临床实践指南：慢性肾脏病[J].Kidney Int Suppl， 2013， 3(1)：1-150.
[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社， 2019：543-567.
