肺心病是慢性肺部疾病引发的心脏功能障碍，因肺部长期病变导致肺动脉高压，最终引起右心衰竭的疾病。
一、核心病因与发病机制
慢性肺部疾病是主因：最常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD，如长期吸烟导致的肺气肿、慢性支气管炎），其次是支气管哮喘、肺结核、肺纤维化等。这些疾病使肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，心脏右心室长期超负荷工作，逐渐肥厚扩大，最终失代偿引发右心衰竭。
急性加重诱因：呼吸道感染（如肺炎）、过度劳累、寒冷刺激、缺氧等会加重肺部负担，诱发急性右心功能不全，表现为呼吸困难突然加重、下肢水肿、口唇发绀等。
二、典型症状与诊断要点
早期症状隐匿：患者常先有慢性咳嗽、咳痰、活动后气短等肺部疾病表现，随病情进展出现乏力、食欲减退、腹胀（因胃肠道淤血）、下肢水肿（按压小腿内侧凹陷不易恢复）。夜间可能因憋气被迫坐起（夜间阵发性呼吸困难）。
体征与检查：医生通过听诊可发现肺动脉瓣区第二心音亢进（提示肺动脉高压）、颈静脉充盈或怒张（心脏泵血能力下降），结合胸部CT显示肺部病变、心电图提示右心室肥厚、心脏超声测量肺动脉压力升高（＞30mmHg）等可确诊。
三、中西医结合防治原则
西医治疗核心：控制肺部感染（如使用头孢类、大环内酯类抗生素）、改善通气（支气管扩张剂如沙丁胺醇）、利尿消肿（呋塞米等，但需监测电解质）、长期家庭氧疗（每天吸氧15小时以上，改善缺氧）。
中医辅助调理：缓解期以补肺健脾、活血利水为原则，可选用玉屏风散（增强免疫力）、参芪扶正注射液（改善心功能）等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。日常可食用山药、莲子、茯苓等健脾食物，避免生冷饮食加重肺部痰湿。
肺心病是一种慢性进行性疾病，预防关键在于戒烟、控制呼吸道感染、避免长期接触粉尘/有害气体。患者需定期复查肺功能、心电图，出现症状加重时及时就医，切勿自行调整药物或停药。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：162-170.（第9版内科学关于慢性肺源性心脏病章节）
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性阻塞性肺疾病防治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(2)：99-120.
[3]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：1487-1495.（慢性肺心病诊断与治疗部分）
