慢性支气管炎急性发作期以抗感染、止咳祛痰、平喘为主，稳定期需长期抗炎、增强免疫，具体用药需根据病情阶段和症状选择。
一、急性发作期核心用药
抗感染药物：细菌感染时需使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾（对呼吸道常见菌有效）、头孢类抗生素（如头孢呋辛，需注意过敏史），病毒感染一般无需抗生素，可对症处理。
止咳祛痰药：痰多黏稠者用乙酰半胱氨酸（稀释痰液）、氨溴索（促进排痰），干咳明显可短期用右美沙芬（中枢性镇咳），但痰多者禁用强效镇咳药。
支气管扩张剂：喘息明显时用沙丁胺醇气雾剂（快速缓解支气管痉挛）、异丙托溴铵（抗胆碱能支气管扩张），严重时可短期口服茶碱类药物（如氨茶碱，需监测血药浓度）。
二、稳定期治疗药物
抗炎药物：长期使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），能减轻气道炎症，降低急性发作风险，需遵医嘱规律使用。
祛痰药：可选用乙酰半胱氨酸泡腾片、羧甲司坦片等，长期服用有助于改善气道黏液分泌异常。
免疫调节剂：反复感染者可短期使用胸腺肽、匹多莫德等增强免疫力，但需在医生指导下使用。
三、特殊人群用药注意
儿童患者：避免使用成人剂型，喘息时可用沙丁胺醇雾化液（需配合雾化器），痰多可选用儿童专用氨溴索口服溶液。
老年患者：慎用抗胆碱能药物（可能引起尿潴留），优先选择吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂的复方制剂。
孕妇/哺乳期：用药前必须咨询医生，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类抗生素，镇咳药需选择相对安全的右美沙芬。
四、中药辅助治疗
止咳化痰类：川贝枇杷膏（润肺止咳）、急支糖浆（清热化痰），严禁自行服用，必须面诊辨证。
固本类：玉屏风颗粒（增强免疫力），适用于气虚易感冒者，需连续服用1~3个月观察效果。
慢性支气管炎用药需个体化，急性发作期应及时就医，稳定期需长期管理，避免自行停药或调整剂量。所有药物使用前必须阅读说明书，注意不良反应（如口干、手抖、心悸等），出现不适立即停药并咨询医生。
参考文献：
[1]《中国成人慢性阻塞性肺疾病防治指南（2021年修订版）》[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(1)：1-20.
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[3]《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2020年版）》[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-196.
