肾功能不全分期主要依据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平分为5期，早期可无症状，晚期需替代治疗。
一、肾功能不全分期标准（国际通用CKD分期）
1.1期（肾功能代偿期）
肾小球滤过率（GFR）≥90ml/min/1.73m2，血肌酐正常或轻度升高，肾脏结构无明显损伤，通常无临床症状，仅通过检查发现肾功能指标异常。
2.2期（肾功能不全失代偿期）
GFR 60~89ml/min/1.73m2，血肌酐轻度升高，可能出现夜尿增多、轻度乏力等症状，肾脏病理检查可见轻度纤维化。
3.3期（肾功能衰竭期）
GFR 30~59ml/min/1.73m2，血肌酐显著升高（通常＞133μmol/L），伴随贫血、高血压、电解质紊乱等并发症，需开始药物干预延缓进展。
4.4期（肾功能严重衰竭期）
GFR 15~29ml/min/1.73m2，血肌酐持续升高，出现明显尿毒症症状（恶心呕吐、水肿、皮肤瘙痒等），需启动肾脏替代治疗准备。
5.5期（尿毒症期/终末期肾病）
GFR＜15ml/min/1.73m2，需长期透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植维持生命，血肌酐常＞707μmol/L，全身多系统受累。
二、儿童肾功能分期特点
儿童肾功能分期需结合年龄调整标准，婴幼儿GFR生理性偏高，分期时需参考同年龄正常范围。例如：1岁儿童正常GFR约80~100ml/min/1.73m2，分期时需注意生长发育对指标的影响。
三、中医辨证与分期的关系
中医认为肾功能不全属"关格""癃闭"范畴，分期与证型相关：3期多属"脾肾气虚证"，4~5期常见"脾肾阳虚证"或"肝肾阴虚证"，需结合舌脉辨证论治，严禁自行服用中药方剂，必须由中医师面诊。
四、关键注意事项
早期筛查：高血压、糖尿病患者每年至少检查1次肾功能（血肌酐、尿常规）。
生活方式：低蛋白饮食（优质蛋白为主）、控制血压血糖、避免肾毒性药物。
治疗原则：3期以延缓进展为主，4~5期需评估透析指征，具体方案需由肾内科医生制定。
参考文献：
[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：523-531.
[2]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南（2019年版）[J].中华肾脏病杂志，2019，35(12)：897-908.
[3]中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.慢性肾脏病中医诊疗指南[J].中国中西医结合肾病杂志，2020，21(5)：441-445.
