肾功能不全通常分为5期，主要依据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平划分，早期可无症状，晚期需替代治疗。
一、CKD分期系统（国际通用）
1.1期（肾功能代偿期）
GFR≥90ml/min/1.73m2，血肌酐正常，肾脏结构或功能轻度异常，无明显症状。
2.2期（肾功能不全失代偿期）
GFR60~89ml/min/1.73m2，血肌酐轻度升高，可能出现夜尿增多，需排查病因。
3.3期（肾功能衰竭期）
GFR30~59ml/min/1.73m2，血肌酐显著升高，伴随乏力、食欲下降等症状，需药物干预。
4.4期（肾功能严重衰竭期）
GFR15~29ml/min/1.73m2，血肌酐持续升高，出现贫血、高血压等并发症，需透析准备。
5.5期（尿毒症期）
GFR<15ml/min/1.73m2，需终身透析或肾移植维持生命。
二、中医辨证分期
1.肾气亏虚期
症状：腰膝酸软、夜尿多、舌淡苔白
治法：补肾益气，如金匮肾气丸（需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证）
2.气阴两虚期
症状：口干、乏力、蛋白尿
治法：益气养阴，如六味地黄丸（需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证）
3.脾肾阳虚期
症状：水肿、畏寒、大便溏薄
治法：温阳利水，如真武汤（需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证）
4.肝肾阴虚期
症状：头晕、耳鸣、血压高
治法：滋养肝肾，如杞菊地黄丸（需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证）
三、儿童特殊注意事项
儿童肾功能分期标准与成人一致，但需结合生长发育特点，早期干预可改善预后。家长应定期监测尿常规和肾功能，避免滥用肾毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药）。
四、关键干预措施
饮食管理：低盐低蛋白饮食，控制钾、磷摄入（中国居民膳食指南，2022）。
药物治疗：控制血压、血糖，纠正贫血和钙磷代谢紊乱（国家卫健委肾脏病诊疗指南，2021）。
生活方式：戒烟限酒，避免过度劳累，规律作息。
五、预后与转归
早期干预可延缓进展，3期患者若规范治疗，多数可维持10年以上肾功能稳定；5期患者需依赖透析或移植。肾功能分期是制定治疗方案的核心依据，建议每3~6个月复查肾功能指标。
参考文献：
[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：532-541.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南（2021版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：901-910.
[3]中华中医药学会.慢性肾功能衰竭中医诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(15)：1321-1326.
