子宫内膜癌分期及症状？

子宫内膜癌主要分为四期，早期症状以异常阴道出血为主，中晚期伴随疼痛、转移症状。需通过影像学和病理检查确诊，高危人群建议定期筛查。

一、子宫内膜癌的临床分期（FIGO 2009标准）

Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体，ⅠA期侵犯肌层<1/2，ⅠB期侵犯肌层≥1/2。

Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，无宫体外蔓延。

Ⅲ期：局部和（或）区域转移，包括阴道转移、宫旁浸润、盆腔/腹主动脉旁淋巴结转移。

Ⅳ期：远处转移，如肺、肝、骨等器官转移。

二、典型症状表现

异常阴道出血：绝经后出血或围绝经期不规则出血，年轻患者可能表现为经期延长、经量增多。

阴道排液：早期为浆液性或血性分泌物，合并感染时出现脓血性排液伴恶臭。

疼痛：晚期因肿瘤侵犯周围组织或神经，可出现下腹部及腰骶部疼痛。

全身症状：晚期贫血、消瘦、恶病质等。

三、高危因素与预防建议

高危因素：肥胖、糖尿病、高血压、绝经延迟、无生育史、外源性雌激素暴露等。

预防措施：控制体重、规律运动、定期妇科检查（尤其高危人群）、绝经后出血及时就医。

四、诊断与治疗原则

诊断手段：宫腔镜检查+病理活检是金标准，结合超声、MRI评估肿瘤范围。

治疗方式：手术为主，辅以放疗、化疗及激素治疗，具体方案需根据分期制定。

注意：子宫内膜癌早期治愈率高，建议高危人群每年进行妇科超声和肿瘤标志物检查。如有异常阴道出血，应及时就诊，避免延误诊治。

参考文献：

[1] NCCN Guidelines for Endometrial Cancer (2023.V1).National Comprehensive Cancer Network， 2023.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫内膜癌诊治指南(2020版)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(9)： 609-615.