流行性脑脊髓膜炎是什么病？

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，具有传染性强、起病急的特点，儿童和青少年为易感人群。

一、病原体与传播途径

致病菌：脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌），革兰氏阴性菌，对外界抵抗力弱，在干燥环境中数小时死亡，对紫外线、常用消毒剂敏感。

传播方式：主要通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏时的飞沫直接感染他人，密切接触（如家庭内传播）也可能引发聚集性病例。

二、典型临床表现

普通型：占病例的90%左右，表现为高热、头痛、呕吐（呈喷射状）、皮肤黏膜瘀点瘀斑（特征性体征）、颈项强直等，严重时可出现意识障碍。

暴发型：病情凶险，分为休克型（以循环衰竭为主要表现）、脑膜脑炎型（脑实质损害突出，可致呼吸衰竭），需紧急抢救。

儿童特殊表现：婴幼儿可能出现拒食、哭闹、抽搐，前囟隆起，易被忽视，需警惕延误诊断。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：结合流行病学史（接触患者）、典型症状及脑脊液检查（外观浑浊、白细胞显著升高以中性粒细胞为主）、细菌培养确诊。

治疗关键：早期足量使用敏感抗生素（如头孢曲松、青霉素等），同时对症处理高热、颅内压增高，暴发型需抗休克、防治DIC（弥散性血管内凝血）。

四、预防措施

疫苗接种：接种流脑多糖疫苗（A群、AC群）是最有效预防手段，儿童按免疫程序接种，学校等集体单位可开展应急接种。

日常防护：避免前往人群密集场所，戴口罩，勤洗手，保持室内通风；流行季节（冬春季）注意增减衣物，增强免疫力。

密切接触者处理：需预防性服药（如利福平）或观察，直至症状消失，避免传播扩散。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2023年版）[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-392.

[2]《传染病学》（第9版）人民卫生出版社，2018：148-152.