急性乙肝是乙肝病毒（HBV）感染后短期内发病，病程<6个月，多数可自愈；慢性乙肝则是病毒持续感染超过6个月，病毒难以清除，易发展为慢性炎症。两者在病程、病毒载量、治疗策略上有本质区别。
一、感染时长与病程特点
急性乙肝多为一次性感染，常见于免疫力正常人群，表现为突然发作的乏力、食欲差、黄疸等症状，多数患者在3~6个月内通过自身免疫系统清除病毒，实现表面抗原转阴（HBsAg）。慢性乙肝则因病毒变异或免疫耐受，病毒持续复制，病程超过6个月，患者常无明显症状或症状隐匿，易被忽视。
二、病毒清除能力差异
急性乙肝患者免疫系统可有效识别并清除病毒，约90%成人患者可自愈，仅少数（<10%）转为慢性。慢性乙肝患者因免疫功能低下或免疫耐受，病毒难以被彻底清除，持续的病毒复制会导致肝脏持续炎症，逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
三、诊断与治疗策略
急性乙肝诊断需检测乙肝五项（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）及HBV DNA，急性期HBV DNA阳性但滴度通常较低。治疗以休息、对症支持为主，必要时短期抗病毒治疗（如拉米夫定）。慢性乙肝需长期监测HBV DNA、肝功能及肝脏影像学，一旦病毒复制活跃，需终身抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），以延缓疾病进展。
四、预防与预后
急性乙肝可通过接种乙肝疫苗预防，未免疫人群接触后需及时注射乙肝免疫球蛋白+疫苗。急性乙肝预后良好，多数患者完全康复且获得终身免疫力。慢性乙肝虽无法根治，但规范治疗可有效控制病情，降低肝硬化和肝癌风险。建议乙肝家族史者、医护人员等高危人群定期筛查乙肝五项及肝功能。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：2-22.
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