慢性肾功能不全怎么治疗？

慢性肾功能不全治疗需综合控制病因、延缓进展与替代治疗，重点包括药物干预、饮食管理、并发症防治及定期监测。

一、基础治疗与病因控制

控制原发病：高血压、糖尿病是最常见诱因，需通过长效降压药（如ACEI/ARB类）和降糖药（二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）稳定指标。每日盐摄入控制在5g以下，避免高钾食物（如香蕉、海带）。

纠正贫血与骨病：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂（琥珀酸亚铁）改善贫血，活性维生素D（骨化三醇）调节钙磷代谢。需定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。

二、饮食与生活方式调整

低蛋白饮食：每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg体重，优先选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶），避免植物蛋白过量。热量供给需充足（30~35kcal/kg），可添加麦淀粉主食减少非必需氨基酸摄入。

中医辅助调理：脾虚湿盛者可在医师指导下服用参苓白术散，水肿明显时用五苓散加减，但需注意严禁自行服用，必须面诊辨证。每日饮水量根据尿量调整（一般1000~1500ml）。

三、并发症与替代治疗

控制代谢紊乱：他汀类药物（阿托伐他汀）调节血脂，碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。合并高尿酸血症时，非布司他需小剂量起始，避免肾功能恶化。

替代治疗选择：当肾小球滤过率（GFR）<15ml/min时，需评估透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植指征。肾移植术后需终身服用免疫抑制剂（他克莫司、吗替麦考酚酯）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：905-913.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：523-538.

[3]中国中西医结合学会肾病专业委员会.慢性肾脏病中医诊疗指南[J].中国中西医结合肾病杂志，2020，21(3)：256-260.