桡骨远端骨折是什么病

桡骨远端骨折是发生在手腕部桡骨末端2~3厘米范围内的骨折，多见于中老年人跌倒时手掌撑地致伤，属于常见关节内骨折类型。

一、骨折发生的解剖与诱因

桡骨远端是前臂最远端的骨骼，此处关节面复杂且松质骨丰富，周围有腕关节韧带和肌腱附着。跌倒时手掌撑地是最常见诱因，外力通过腕关节传导至桡骨远端，因骨骼结构特点易发生伸直型骨折（Colles骨折），表现为骨折远端向背侧和桡侧移位；少数因腕关节掌屈位摔倒可致屈曲型骨折（Smith骨折）。青少年因骨骼韧性好，多为骨骺分离或青枝骨折。

二、典型症状与诊断要点

受伤后手腕部会出现肿胀、疼痛、畸形，典型体征包括"银叉样畸形"（伸直型骨折时手背侧突出）和"枪刺刀畸形"（桡骨远端向桡侧移位）。检查时可触及骨折部位压痛、反常活动，腕关节活动受限。临床需结合X线片（正侧位+斜位）明确骨折类型与移位程度，必要时行CT三维重建评估关节面情况。儿童患者需注意与骨骺损伤鉴别，避免漏诊。

三、治疗原则与康复注意事项

治疗以恢复关节面平整和腕关节功能为目标，无移位或轻度移位骨折可采用手法复位+石膏/支具外固定（固定时间约4~6周）；严重粉碎性骨折或关节面塌陷需手术治疗，常用钢板螺钉内固定或外固定架技术。康复阶段需在医生指导下进行：早期（1~2周）做手指屈伸活动防止肌腱粘连，中期（3~6周）逐步增加腕关节屈伸训练，后期（6周后）强化前臂旋转和握力练习。恢复期间需定期复查X线，警惕骨折延迟愈合或畸形愈合导致的腕关节疼痛、活动受限。

参考文献：

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