子宫内膜癌症状有哪些？

子宫内膜癌常见症状包括异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、阴道排液（浆液性或血性分泌物）、下腹疼痛及腹部肿块，高危人群需警惕月经紊乱、肥胖、糖尿病等诱发因素。

一、异常阴道出血（绝经后出血为典型信号）

绝经后出血：绝经1年以上女性出现阴道出血，需高度警惕，约80%子宫内膜癌患者以此为首发症状。

围绝经期月经紊乱：表现为经期延长、经量增多或不规则出血，与激素水平波动相关，需与良性妇科疾病鉴别。

未绝经女性异常出血：月经周期紊乱、经量增多或经期延长，持续超过2周未缓解者应及时检查。

二、阴道异常排液（浆液性或血性分泌物）

早期排液特点：多为浆液性或血性分泌物，稀薄如水样，伴感染时可呈脓性或米汤样，有异味。

与其他疾病鉴别：老年性阴道炎、宫颈息肉等也可引起排液，但子宫内膜癌排液常与出血交替出现，且伴随腹痛等症状。

三、下腹疼痛与腹部肿块

疼痛原因：肿瘤侵犯子宫肌层或压迫周围组织时，可出现下腹部隐痛或胀痛，若发生宫腔积脓则疼痛加剧。

晚期表现：当肿瘤转移至盆腔或腹腔时，可触及腹部包块，伴消瘦、贫血、乏力等恶病质症状。

四、高危人群需重点关注

肥胖（体重指数≥28）：脂肪细胞可转化为雌激素，长期刺激子宫内膜增加癌变风险。

糖尿病与高血压：代谢综合征患者子宫内膜癌发病率是非患者的2~3倍，需定期监测妇科超声。

家族遗传因素：林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者子宫内膜癌风险显著升高，建议遗传咨询。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).子宫内膜癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：465-483.

[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：329-332.

[3]国家卫生健康委员会.中国子宫内膜癌诊疗规范(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(10)：1013-1019.