肾功能不全是指？

肾功能不全是指肾脏排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡的功能受损，导致体内毒素蓄积、电解质紊乱等一系列病理生理改变的临床状态。

一、肾功能不全的核心定义与分类

肾功能不全是肾脏功能下降的临床统称，按病程分为急性和慢性两类。急性肾功能不全（急性肾损伤，AKI）多因肾缺血、肾毒性药物或尿路梗阻等突发因素导致，若及时干预肾功能可部分恢复。慢性肾功能不全（慢性肾脏病，CKD）则因长期肾脏疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）逐渐进展，肾功能呈不可逆性衰退，需长期管理。

二、肾功能不全的关键病理机制

肾脏通过肾小球滤过、肾小管重吸收与分泌维持内环境稳定。当肾功能受损时，肾小球滤过率（GFR） 下降（正常成人GFR约90~120ml/min），无法有效排泄尿素、肌酐等代谢废物，导致血肌酐、尿素氮升高；同时肾小管重吸收功能异常，引发水钠潴留、电解质紊乱（如高钾血症），严重时出现代谢性酸中毒。

三、常见诱因与高危人群

肾功能不全的诱因包括：慢性基础病（糖尿病、高血压）、药物损伤（非甾体抗炎药、某些抗生素）、尿路梗阻（肾结石、前列腺增生）、肾缺血（休克、大出血）等。高危人群为：糖尿病患者（50%最终进展为CKD）、高血压病史5年以上者、有肾脏病家族史者、长期服用肾毒性药物者。

四、早期识别与干预要点

早期肾功能不全常无明显症状，需通过定期体检（尿常规、血肌酐、GFR检测）发现。干预措施包括：控制基础病（如血糖<7.0mmol/L、血压<130/80mmHg）、避免肾毒性药物、低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg）、戒烟限酒。急性肾损伤需紧急解除病因，必要时行透析治疗。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：325-334.

[2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：723-735.