肾功能衰竭治疗需综合病因控制、替代疗法及生活方式调整，急性肾衰可通过药物与透析逆转，慢性肾衰以延缓进展、替代治疗为核心。
一、病因治疗与基础管理
针对原发病治疗是关键，如糖尿病肾病需控制血糖至空腹4.4~7.0mmol/L、糖化血红蛋白<7%（《中国糖尿病防治指南2023》）；高血压肾损害需将血压控制在130/80mmHg以下（《中国高血压防治指南2023》）。同时严格限盐（每日<5g）、优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），避免高钾食物（如香蕉、海带）。
二、药物治疗与并发症管理
纠正贫血可使用促红细胞生成素（EPO）及铁剂（如蔗糖铁），维持血红蛋白100~120g/L；钙磷代谢紊乱需补充碳酸钙、骨化三醇，控制血磷<1.45mmol/L（《肾脏病诊疗指南2022》）。利尿剂（呋塞米）仅用于容量负荷过重者，需监测电解质避免低钾血症。中药方剂如五苓散、六味地黄丸需在中医师指导下使用，严禁自行服用。
三、替代治疗方案选择
血液透析适用于急性肾衰或慢性肾衰过渡期，每周2~3次，每次4小时；腹膜透析通过腹腔持续引流废液，适合居家患者。终末期肾病（ESRD）患者可考虑肾移植，术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司）。
四、特殊人群与注意事项
儿童患者需按体重调整药物剂量，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；老年患者需加强跌倒预防，透析间期控制体重增长<干体重的3%。定期监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR），每3~6个月复查尿常规、电解质。
参考文献：
[1]《中国慢性肾脏病诊疗指南2021》编写组.中国慢性肾脏病诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(3)：161-170.
[2]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：537-552.
[3]《中国高血压防治指南2023年修订版》编写组.中国高血压防治指南2023年修订版[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-44.
