肺心病主要表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、下肢水肿，活动后加重，伴随心悸、乏力等症状，严重时可出现呼吸衰竭和心力衰竭。
一、呼吸系统症状
慢性咳嗽、咳痰是肺心病早期典型表现，痰液多为白色黏液状，急性发作时可转为黄色脓性痰。随着病情进展，患者会逐渐出现进行性呼吸困难，早期仅在活动后加重，如爬楼梯、快走时气短，后期静息状态下也感胸闷气喘，夜间可能因憋气而惊醒。部分患者可出现喘息、胸闷等类似哮喘的症状，这是由于气道痉挛或肺气肿导致气流受限引起的。
二、循环系统症状
肺心病常伴随心悸、心慌，这是因为心脏为了代偿肺部缺氧，心率会反射性加快。随着病情加重，右心功能不全逐渐显现，表现为下肢水肿，从脚踝开始向上蔓延，下午或久坐后加重，休息后可稍缓解；严重时可出现全身水肿，甚至腹水、胸水。此外，患者还可能出现口唇、指甲发绀（青紫），这是缺氧的典型表现，也是肺心病导致循环障碍的直接结果。
三、全身症状与并发症
长期缺氧和心功能不全会导致全身乏力、食欲减退、体重下降，尤其在活动后更为明显。儿童患者可能因生长发育受影响出现身高、体重落后于同龄儿童的情况。病情严重时可并发呼吸衰竭，表现为烦躁不安、嗜睡、意识模糊等；或心力衰竭，出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等危重症状。
四、特殊人群表现
儿童患者除上述症状外，还可能因长期缺氧导致胸廓畸形（如鸡胸、桶状胸），影响呼吸功能发育。老年患者症状可能不典型，易被误认为“老慢支”或“高血压”，需警惕慢性咳嗽、水肿等早期信号。孕妇等特殊人群因心肺负担加重，症状可能更明显，需加强监测。
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