慢性肾衰竭的治疗需综合控制病因、延缓进展、替代治疗及并发症管理，核心方法包括药物治疗、饮食调整、透析及肾移植。
一、控制基础病与延缓进展
控制原发病：糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压肾损害需将血压控制在130/80mmHg以下，慢性肾炎需规范使用ACEI/ARB类药物（如依那普利）降低尿蛋白。
纠正贫血与骨病：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂纠正贫血，活性维生素D（如骨化三醇）改善肾性骨病，碳酸钙/醋酸钙补充钙剂。
二、饮食与生活方式干预
低蛋白饮食：每日蛋白质摄入0.6~0.8g/kg，优先选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免植物蛋白过量。
低盐限水：每日盐摄入<5g，控制液体入量（前一日尿量+500ml），避免高钾食物（香蕉、橙子）及高磷食物（坚果、蛋黄）。
规律运动：病情稳定者可进行轻中度运动（如散步30分钟/天），避免剧烈运动加重肾脏负担。
三、替代治疗手段
血液透析：每周2~3次，每次4小时，通过机器清除毒素和多余水分，适用于中重度肾衰竭患者。
腹膜透析：居家进行，利用腹膜半透膜原理清除毒素，适合血流动力学不稳定或老年患者。
肾移植：终末期肾衰竭的根治手段，需长期服用免疫抑制剂（如他克莫司），术后5年存活率约60%~70%。
四、并发症防治
心血管保护：控制血脂（LDL-C<2.6mmol/L），使用他汀类药物（如阿托伐他汀），戒烟限酒。
感染防控：避免去人群密集处，接种流感疫苗，出现感染及时就医，禁用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(10)：763-774.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：456-468.
[3]中国临床营养支持治疗指南编写组.中国慢性肾脏病营养治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2018，34(5)：321-328.
