慢性间质性肾炎治疗以控制病因、延缓肾功能恶化为核心，需结合病因治疗、药物干预、生活方式调整及并发症管理，必要时进行肾脏替代治疗。
一、病因治疗是关键
控制基础病：如糖尿病肾病需通过饮食、运动及药物（如二甲双胍）将血糖控制在空腹4.4~7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L范围内；高血压肾损害需将血压稳定在130/80mmHg以下，优选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）。
停用肾毒性药物：立即停用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如庆大霉素）及含马兜铃酸的中药（如关木通），严禁自行服用。
二、药物干预延缓进展
免疫抑制治疗：对自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎），可短期使用糖皮质激素（泼尼松）联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯，需在风湿科医生指导下进行。
对症治疗：水肿者用利尿剂（呋塞米），高钾血症者口服聚苯乙烯磺酸钙，贫血者补充促红细胞生成素及铁剂（琥珀酸亚铁）。
三、生活方式与营养管理
低蛋白饮食：每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg，优选鸡蛋、牛奶等优质蛋白，避免加工肉、坚果等高磷食物。
水分与盐分控制：无水肿者每日饮水1500~2000ml，合并心衰者严格限盐（＜5g/日），避免腌制食品及加工零食。
避免劳累与感染：注意保暖防感冒，接种流感疫苗，避免过度运动，定期监测肾功能及尿常规。
四、并发症与替代治疗
贫血与骨病：定期监测血红蛋白及血钙磷水平，必要时补充活性维生素D（骨化三醇）。
终末期肾病：当肾小球滤过率＜15ml/min时，需评估肾移植或透析治疗（血液透析/腹膜透析），具体方案由肾内科医生制定。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019：1234-1256.
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