怀孕49天内（从末次月经第1天算起）且确认宫内妊娠者，可在医生指导下进行药物流产。药物流产通过口服米非司酮与米索前列醇终止早孕，需严格遵循医学规范，排除药物禁忌证后使用。
一、药物流产的最佳时间窗口
药物流产的适用孕周通常为怀孕35~49天（即停经5~7周），此时胚胎较小（孕囊直径一般＜2.5cm），药物作用效果更理想，残留风险较低。若孕周超过49天，胚胎增大易导致不全流产，需转为人工流产；不足35天可能因孕囊未形成明确结构增加误诊风险。
二、药物流产的核心条件
需满足：① 确诊宫内妊娠（通过B超确认孕囊位置，排除宫外孕）；② 无药物过敏史（尤其对米非司酮、米索前列醇过敏者禁用）；③ 无严重肝肾疾病、青光眼、哮喘等禁忌症；④ 自愿接受药物流产，理解可能出现的出血、腹痛等副作用。
三、药物流产的规范流程
1.术前检查：需完成血常规、凝血功能、B超等检查，排除禁忌证（如带宫内节育器妊娠、生殖道感染等）。
2.用药指导：严格遵医嘱服用米非司酮（空腹或饭后2小时，分2天服用），第3天加服米索前列醇，服药后需在医院观察6小时，监测孕囊排出情况。
3.术后随访：药流后2周需复查B超，确认是否完全流产，同时注意出血情况（正常出血应少于月经量，持续不超过14天）。
四、药物流产的风险提示
不全流产风险：约5%~10%患者可能出现胚胎组织残留，需二次清宫。
出血与感染：出血时间长易引发贫血或子宫内膜炎，需及时就医处理。
药物副作用：常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，少数人可能出现过敏或血压下降。
药物流产必须在正规医疗机构进行，严禁自行购买药物服用。若服药后出现大量出血、剧烈腹痛等紧急情况，需立即前往医院就诊。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.药物流产临床应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：601-605.
[2]王艳杰，等.早期妊娠药物流产的安全性分析[J].中国妇幼保健，2021，36(12)：2856-2859.
